精神病患者说的话在法律上是否生效，需根据其民事行为能力及具体情境综合判断。以下从不同角度为您详细分析：

一、民事行为能力是关键

1. 完全民事行为能力人：

   • 若精神病患者被认定为完全民事行为能力人（如间歇性精神病人在精神正常时），其言行具有法律效力，能够独立实施民事法律行为，包括签订合同、作出承诺等。

2. 限制民事行为能力人：

   • 若精神病患者被认定为限制民事行为能力人，其只能进行与其年龄、智力相适应的民事法律行为。对于超出其能力范围的行为，如签订重要合同、作出重大承诺等，需经其法定代理人同意或追认后才生效。

3. 无民事行为能力人：

   • 若精神病患者被认定为无民事行为能力人，其无法独立实施民事法律行为。其言行在法律上通常不产生效力，除非是在其法定代理人的代理下进行。

二、具体情境下的法律效力

1. 日常交流中的陈述：

   • 在日常交流中，精神病患者的话可能被视为其个人意见或感受的表达，但不一定具有法律效力。例如，在闲聊中提及的某个想法或计划，通常不会引发法律后果。

2. 法律程序中的证言：

   • 在法律程序中，如诉讼、仲裁等，精神病患者的证言可能受到质疑。法院或仲裁机构会根据其民事行为能力、精神状态以及证言的相关性、真实性等因素进行综合评估，以决定是否采纳其证言。

3. 合同签订与履行：

   • 若精神病患者签订合同，需根据其民事行为能力判断合同的效力。如前所述，完全民事行为能力人签订的合同有效；限制民事行为能力人签订的合同需经法定代理人同意或追认；无民事行为能力人签订的合同则无效。在合同履行过程中，若一方因精神病发作而无法履行合同义务，可能构成违约或免责事由，具体需根据合同条款和法律规定判断。

三、法律建议

1. 对于精神病患者及其家属：

   • 应了解患者的民事行为能力状况，并在必要时寻求专业法律意见。在涉及重要法律行为时，如签订合同、作出承诺等，应确保患者具备相应的民事行为能力或得到法定代理人的同意。

2. 对于与精神病患者交往的第三方：

   • 在与精神病患者交往时，应保持谨慎态度，避免轻信其言行。在涉及重要事项时，如签订合同、进行交易等，应要求患者提供法定代理人的同意或追认文件，以确保自身权益不受损害。

3. 在法律程序中：

   • 若涉及精神病患者的法律程序，如诉讼、仲裁等，应充分准备相关证据材料，以证明患者的民事行为能力状况及其言行对案件的影响。同时，应寻求专业律师的帮助，以确保案件得到公正、合理的处理。

总结来说，精神病患者说的话在法律上是否生效，需根据其民事行为能力及具体情境综合判断。在涉及重要法律行为时，应确保患者具备相应的民事行为能力或得到法定代理人的同意。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。