您好，关于精神病患者的监护人是否一定是配偶的问题，我可以为您详细解答。

首先，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，其监护人的确定并非仅限于配偶。实际上，监护人的范围包括多个层次和顺序。

具体来说，监护人的确定遵循以下顺序和原则：

1. 第一顺序监护人：通常是配偶。配偶作为最亲密的家庭成员，往往被视为首选的监护人。然而，这并不意味着配偶一定是唯一的或必须担任监护人。

2. 第二顺序监护人：包括父母和子女。如果配偶无法或不愿意担任监护人，或者被监护人没有配偶，那么父母和子女将成为下一顺序的监护人。

3. 其他近亲属：如果上述顺序的监护人均无法担任或存在争议，其他近亲属如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等也可能被考虑为监护人。

4. 关系密切的其他亲属、朋友：在特定情况下，如果关系密切的其他亲属或朋友愿意承担监护责任，并且经过精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会的同意，他们也可以成为监护人。

5. 单位或组织：在没有上述规定的监护人的情况下，精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门也可以担任监护人。

在确定监护人时，法院或相关机构会充分考虑被监护人的真实意愿和最有利于被监护人的原则。如果存在多个监护人互相推诿监护职责的情况，法院会首先确定监护人是否具备监护资格，然后按照最有利于被监护人的原则进行指定。指定时，会参考与被监护人生活密切程度、监护顺序、监护能力等因素。

以您提供的案例为例，虽然配偶在监护顺序上排在首位，但由于该案例中的配偶与被监护人已分居多年且感情破裂，法院最终指定了被监护人的儿子作为监护人，因为这更有利于维护被监护人的权益。

综上所述，精神病患者的监护人并不一定是配偶，而是根据法律规定和实际情况，由有监护能力的人按顺序担任。希望这个解答能够帮助您更好地理解相关问题。如果您还有其他疑问或需要进一步的帮助，请随时告诉我。