工伤认定书增项怎么写-颜莉律师|法行宝
2026-07-11 劳动纠纷

在撰写工伤认定书增项,即增加工伤部位认定申请书时,您需要确保内容明确、具体,并且严格遵循法律法规的要求。以下是一份详细的撰写指南,帮助您完成这一任务:

一、基本信息填写

  1. 申请人信息:

    • 姓名:填写您的全名
    • 性别、年龄:如实填写
    • 身份证号码:确保准确无误
    • 工作单位、职务:填写您当前的工作单位及职务
    • 联系电话和住址:提供有效的联系方式和居住地址
  2. 若需要指明被申请人(如单位作为被申请人):

    • 单位名称、法定代表人:填写单位的全称及法定代表人的姓名
    • 联系电话和单位地址:提供单位的联系电话和详细地址

(若申请人与受伤害职工为同一人,且无需特别指明被申请人,此部分可简化)

二、明确请求事项

在申请书中,您需要明确请求对新增的工伤部位进行认定。例如:“本人请求贵部门对因[工伤事故发生时间]所受工伤新增的[具体列出需增加认定的工伤部位,如左手无名指骨折、右肩部肌肉拉伤等]进行工伤认定。”

三、详细阐述事实与理由

  1. 初次工伤情况回顾:

    • 简要描述初次工伤发生的时间、地点、原因。
    • 提及已认定的工伤部位及相应的工伤认定决定书文号。
  2. 新增工伤部位情况说明:

    • 详细描述在治疗或康复过程中新发现的受伤部位。
    • 说明发现时间、症状表现、医院诊断结果。
    • 阐述新增受伤部位与初次工伤的关联性,如是否为同一事故导致的连续性伤害。
  3. 影响与后果阐述:

    • 说明新增受伤部位对您工作、生活及健康的具体影响,如工作效率下降、收入减少、生活不便等。

四、引用法律依据

在申请书中,您需要引用相关法律法规来支持您的申请。例如:

  • 提及《工伤保险条例》第十四条关于工伤认定的规定,说明新增受伤部位符合工伤认定的条件。
  • 若适用,可引用最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》中的相关条款,进一步增强申请的法律依据。

五、准备附件材料

列出随申请书提交的附件材料清单,并确保所有材料真实、完整,与申请书内容相互印证。常见的附件材料包括:

  • 医院诊断证明书复印件,证明新增受伤部位的诊断结果。
  • 医疗费用票据复印件,展示治疗新增受伤部位所产生的费用。
  • 工作单位证明材料(如需要),证明您的工作情况及与工伤事故的关联性。
  • 证人证言(如有),提供目击者或同事对工伤事故的描述。
  • 初次工伤认定决定书复印件,作为初次工伤认定的依据。
  • 初次治疗记录及相关医疗资料复印件,展示初次工伤的治疗过程及与新增受伤部位的关联性。

六、撰写示例(部分)

增加工伤部位认定申请书

申请人:[您的姓名],[性别],[年龄],身份证号码:[您的身份证号码],工作单位:[您的工作单位名称],职务:[您的职务],联系电话:[您的联系电话],住址:[您的详细住址]。

请求事项:本人请求贵部门对因[工伤事故发生时间]所受工伤新增的[具体列出需增加认定的工伤部位]进行工伤认定。

事实与理由:

本人曾于[原工伤认定申请时间]向贵部门提出了工伤认定申请,并已获得[原工伤认定决定书文号]《工伤认定决定书》,认定本人在[工伤事故发生时间]所受的事故伤害属于工伤。然而,在治疗过程中,本人发现身体出现了新的症状,经[医院名称]诊断为[新增工伤部位的具体诊断结果]。该新增受伤部位与初次工伤具有直接关联性,系同一事故导致的连续性伤害。新增受伤部位对本人的工作和生活造成了严重影响,导致工作效率下降、收入减少及生活不便。根据《工伤保险条例》第十四条及最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》的相关条款,本人特此提出增加工伤部位认定的申请。

(以下继续列出附件材料清单及撰写申请书的结尾部分)


通过遵循上述指南,您可以撰写出一份准确、完整且符合法律法规要求的增加工伤部位认定申请书。这将有助于提高您的申请成功率,并确保您的合法权益得到有效保障。