撰写工伤责任认定书是一个严谨且需要遵循法定程序的过程,它对于明确工伤事故中的责任归属、保障受伤职工的合法权益至关重要。以下是一份关于如何撰写工伤责任认定书的详细指南,同时附上一个示例模板以供参考。
一、撰写要点
标题与编号:
基本信息:
事实认定:
法律依据:
责任划分:
处理意见:
落款与生效:
二、示例模板
# 工伤责任认定书
**[单位名称]工认字〔202X〕XX号**
## 一、当事人信息
- **受伤职工**:张三,男,身份证号XXX,于[日期]入职[单位名称],担任[岗位]。
- **用人单位**:[单位全称],统一社会信用代码XXX,地址XXX,法定代表人李四。
## 二、事故经过
202X年X月X日X时,张三在[具体地点]操作[设备名称]时,因[具体原因,如“设备防护装置缺失”],导致右手食指被夹伤。经[医院名称]诊断为“右手食指骨折”。
## 三、证据材料
1. 现场监控视频(显示设备无防护装置);
2. 医院诊断证明;
3. 工友王五证言(证实设备长期未检修)。
## 四、法律依据
根据《工伤保险条例》第十四条第(一)项:“在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。”
## 五、责任认定
1. 用人单位未履行设备维护义务,负主要责任(90%);
2. 职工张三操作前未检查设备状态,负次要责任(10%)。
## 六、处理意见
1. 认定张三所受伤害为工伤;
2. 用人单位需在30日内提交工伤待遇申请材料;
3. 建议对设备进行全面检修,并开展全员安全培训。
**认定机构(盖章)**: [机构名称]
**负责人签字**: ___________
**日期**: 202X年X月X日
**附注**:如对本认定不服,可依法申请行政复议或提起诉讼。
三、注意事项
通过遵循上述指南和模板,您可以撰写出一份清晰、准确、符合法律要求的工伤责任认定书,为后续的工伤赔偿和纠纷解决提供坚实基础。