针对您提出的“非法行医罪情节严重，且有自首和认罪认罚情况应如何判决”的问题，以下是我为您提供的详细解答：

一、非法行医罪“情节严重”的认定

非法行医罪的“情节严重”是一个综合考量的过程，它涉及多个方面和因素，包括但不限于：

1. 对就诊人身体健康的损害程度：如造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，或因误诊误治导致病情加重等。
2. 非法行医行为的持续时间和规模：长期从事非法行医活动，或涉及众多患者，开设无合法资质的诊所等。
3. 非法行医的手段恶劣性：如使用伪劣药品或医疗器械，严重违反医疗规范等。
4. 非法行医的违法次数：多次被行政处罚后仍继续非法行医。
5. 非法行医的社会影响：如引发社会恐慌，造成恶劣舆论影响等。

二、非法行医罪的处罚层次

根据《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款的规定，非法行医罪的处罚依据犯罪情节的严重程度分为三个层次：

1. 一般情节非法行医：

   • 处罚：处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。
   • 情节界定：包括未取得医生执业资格而非法行医，且情节已属严重，如上述“情节严重”中的部分情形。

2. 严重损害就诊人身体健康的非法行医：

   • 处罚：处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。
   • 情节界定：涉及非法行医行为导致就诊人身体健康受到更严重的损害，如造成中度以上残疾或器官组织损伤导致严重功能障碍。

3. 造成就诊人死亡的非法行医：

   • 处罚：处十年以上有期徒刑，并处罚金。
   • 情节界定：非法行医直接导致就诊人死亡。

三、自首和认罪认罚对量刑的影响

在司法实践中，自首和认罪认罚是重要的量刑情节，它们通常会对犯罪人的刑罚产生减轻或从轻的影响：

1. 自首：根据《中华人民共和国刑法》第六十七条的规定，犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。

2. 认罪认罚：根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，犯罪嫌疑人、被告人自愿如实供述自己的罪行，承认指控的犯罪事实，愿意接受处罚的，可以依法从宽处理。认罪认罚通常意味着犯罪人对自己的行为有深刻的认识，并愿意承担相应的法律责任，因此法院在量刑时会予以考虑。

四、具体判决的考量

在您所描述的情况下，非法行医罪情节严重，但犯罪人有自首和认罪认罚的情节。法院在判决时，会综合考虑以下因素：

1. 犯罪情节的严重程度：包括上述“情节严重”中的具体情形，以及是否造成就诊人身体健康的严重损害或死亡。
2. 自首和认罪认罚的情况：犯罪人是否自动投案，如实供述罪行，以及是否愿意接受处罚。
3. 其他量刑因素：如犯罪人的主观故意程度、非法行医的持续时间和规模、造成后果的严重程度、是否为累犯等。

五、结论

综上所述，对于非法行医罪情节严重且有自首和认罪认罚情况的犯罪人，法院在判决时会综合考虑多个因素，包括犯罪情节的严重程度、自首和认罪认罚的情况以及其他量刑因素。最终判决的刑罚可能会在法定刑范围内从轻或减轻处罚，但具体判决结果仍需由法院根据案件的具体情况来裁定。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的法律咨询，请随时告诉我。