关于保外就医罪犯病情鉴别的程序及监督机制，这是一个涉及法律执行与医疗鉴定的复杂过程，需要确保公正、透明和合法。以下是对这一问题的详细解答：

病情鉴别程序

1. 初审与讨论：

   • 根据《罪犯保外就医执行办法》及相关规定，对需要保外就医的罪犯，首先由所在监所的中队队务会进行讨论，通过后报单位狱政科进一步讨论。
   • 在讨论过程中，应邀请派驻检察机构人员列席参加，以确保初审环节的透明度和公正性。尽管实践中存在初审时较少邀请检察人员的情况，但这是法律规定的应有程序。

2. 病残鉴定：

   • 初审同意后，监所应委托省级政府指定的医院进行病残鉴定。这是保外就医的核心环节，需要确保鉴定的专业性和准确性。
   • 医院在收到委托后，应组织具有副高以上专业技术职称的医师进行病情诊断检查，并在规定时间内出具《罪犯病情诊断书》。

3. 病情诊断书的出具：

   • 《罪犯病情诊断书》应由两名负责病情诊断检查的医师签名，并经主管业务院长审核签名后，加盖公章。
   • 诊断书应包括罪犯基本情况、医学检查情况、病情诊断意见等内容，且诊断依据应充分、明确。

监督机制

1. 法医全程参与制度：

   • 为确保病残鉴定的准确性和公正性，推行法医全程参与制度。法医应对服刑罪犯保外就医病残鉴定进行实体性监督，从初审到鉴定过程全程参与。
   • 监所执行部门在召开刑罚执行委员会会议前，应将相关材料和会议情况书面送达检察机关，便于法医和驻监所检察人员做好参会准备并提出合理化建议。

2. 资源共享与核查：

   • 检察机关的法医除对监所管理部门提供的病史、病历、保外就医病残鉴定结论等进行严格审查外，还应核查罪犯的病情鉴定情况及批准手续是否齐全。
   • 利用监区罪犯动态信息库等资源，及时掌握罪犯的基本信息、病情、病残鉴定信息，对有严重疾病史的罪犯建立重点档案，以便在日常巡视活动中注意这些罪犯身体状况的变化。

3. 积极跟进监督与定期回访：

   • 对已保外就医的罪犯建立定期回访、跟踪监督机制。检察人员可以联合罪犯所在监区、刑罚执行科、医院等部门共同对罪犯保外就医期间的表现进行实地考察。
   • 严格审查续保材料，一旦发现罪犯保外就医条件消失，应建议监管部门及时收监执行，有效防止不能及时收监而造成脱管漏管。

4. 人民检察院的监督：

   • 人民法院、监狱、看守所、社区矫正机构在组织医学诊断或病情复查之前，应向人民检察院通报情况，人民检察院可以派员监督。
   • 人民检察院对医学诊断或病情复查有疑义的，可以重新组织医学诊断或病情复查；发现违法违规行为的，应依法予以纠正。

综上所述，保外就医罪犯病情鉴别的程序及监督机制是一个涉及多个环节和部门的复杂系统。通过严格的初审、专业的病残鉴定、法医的全程参与、资源共享与核查、积极跟进监督以及人民检察院的监督等措施，可以确保保外就医的公正性、透明度和合法性。