正当防卫把别人打伤是否需要赔医疗费，核心在于防卫行为是否超出了必要的限度。若防卫行为合理且未超出必要限度，则无需赔偿；若明显超过必要限度造成重大损害，即防卫过当，则需承担相应赔偿责任。以下从不同角度为你详细分析：
一、正当防卫未超出必要限度的情形
防卫行为的合理性：防卫行为必须是为了制止正在进行的不法侵害，且手段应当适当，不得显著超出制止不法侵害所必需的范围。例如，面对他人的轻微推搡，你采取合理的推挡或躲避行为，即使不小心导致对方摔倒受伤，由于你的行为是为了制止不法侵害，且手段适当，因此属于正当防卫。
无需赔偿：在此情形下，由于防卫行为是合法的，你无需对不法侵害人因防卫行为所造成的损害（包括医药费）承担赔偿责任。这是法律对正当防卫行为的保护，旨在鼓励公民在面临不法侵害时勇敢站出来维护自己和他人的合法权益。
二、正当防卫超出必要限度的情形（防卫过当）
防卫过当的认定：防卫行为明显超过必要限度，造成重大损害时，即被认定为防卫过当。例如，面对轻微的殴打行为，你直接用刀将对方捅成重伤，就属于防卫过当。因为你的防卫手段明显超出了制止不法侵害所必需的范围，且造成了重大损害。
需承担赔偿责任：在防卫过当的情形下，你不仅需要承担可能的刑事责任（如故意伤害罪等），还需对不法侵害人因防卫行为所造成的损害（包括医药费）承担民事赔偿责任。这是因为你的防卫行为已经超出了法律允许的范围，对他人造成了不必要的损害。
三、特殊情况下的正当防卫
对于正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，你可以采取更为激烈的防卫手段来保护自己或他人的合法权益。在这种情况下，即使防卫行为导致不法侵害人伤亡，也不属于防卫过当，你无需承担刑事责任和民事赔偿责任。这是法律对公民在面临严重不法侵害时的特殊保护。
四、实际应用中的建议
保持冷静与克制：在面临不法侵害时，应尽可能保持冷静和克制，避免过度反应导致防卫过当。你可以先尝试通过躲避、呼救等方式来制止不法侵害，如果无法奏效再考虑采取防卫措施。
合理判断防卫限度：在采取防卫措施时，应合理判断防卫的限度，确保防卫行为既能够有效制止不法侵害，又不会造成不必要的损害。你可以根据不法侵害的严重程度、防卫手段的合理性等因素来综合判断。
及时寻求法律帮助：在涉及正当防卫的案件中，建议你及时寻求我的法律帮助。我可以根据你的具体情况为你提供专业的法律意见和辩护策略，确保你的合法权益得到妥善维护。
希望以上分析能对你有所帮助。如果你还有其他问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。