因病劳动能力鉴定资料签收表怎么填-储英芳律师|法行宝
2026-07-06 劳动纠纷

因病劳动能力鉴定资料签收表填写时,需注意以下核心要点,确保表格内容准确、完整:

  1. 基本信息填写

    • 申请人信息:包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、工作单位及职务等,需与身份证及劳动合同信息一致。
    • 申请日期:填写提交鉴定申请的具体日期,需与实际提交时间相符。
    • 鉴定类型:明确标注为“因病劳动能力鉴定”,避免与其他类型(如工伤)混淆。
  2. 病情及治疗情况说明

    • 病情描述:详细填写患病名称、发病时间、主要症状及治疗过程(如手术、用药、康复情况等),需与病历、诊断证明等材料一致。
    • 医疗机构信息:填写就诊医院名称、科室、主治医生姓名及联系方式,确保鉴定机构可联系核实。
    • 病历资料清单:列明提交的病历、诊断证明、检查报告等材料名称及份数(如“病历原件1份、CT报告2份”),并由签收人核对后签字确认。
  3. 劳动能力影响说明

    • 工作受限情况:描述病情对具体工作的影响(如无法久坐、提重物、长时间用眼等),需与岗位工作内容关联。
    • 功能受限程度:若涉及肢体、视力、听力等功能障碍,需注明受限等级(如“左上肢肌力3级”),可参考《劳动能力鉴定标准》相关条款。
  4. 签收环节注意事项

    • 签收人信息:由鉴定机构工作人员填写签收人姓名、职务及签收日期,并加盖公章或专用章。
    • 资料核对:签收前需核对提交材料是否完整、真实,如有缺失或疑问,需当场要求申请人补充或说明。
    • 留存备份:建议申请人自行复印或拍照留存签收表及提交材料,以备后续查询或争议使用。

常见问题提示:

  • 若病情复杂或涉及多科室诊断,需附会诊意见或综合诊断证明。
  • 提交材料需为原件或经医疗机构盖章的复印件,避免因材料无效导致鉴定延误。
  • 填写时保持字迹清晰,避免涂改,如需修改需由签收人确认并签字。

如有其他疑问或需进一步审核材料,可直接向我咨询,我将结合具体病情及鉴定要求提供专业建议。