尸检一般需要经过家属同意，这主要是基于法律、伦理以及实际操作层面的多重考虑。以下是对这一问题的详细解答：
一、法律依据
根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》以及《上海市医疗纠纷中尸检工作管理规定》等相关法律法规，当患者死亡，医患双方不能确定死因或者对死因有异议时，必须经死者近亲属同意并签字后，医疗机构才能向尸检机构提出委托尸检申请。这是法律对尸检程序的基本要求，旨在保护患者及其家属的合法权益，确保尸检的合法性和正当性。
二、伦理考量
尊重死者及其家属的意愿：尸检涉及对死者身体的进一步处理，这在一定程度上是对死者及其家属意愿的尊重。家属作为死者的直系亲属，有权决定是否进行尸检，以了解死者的真实死因。
维护家庭和谐与社会稳定：在未经家属同意的情况下进行尸检，可能会引发家属的不满和争议，甚至导致医疗纠纷的升级。通过征得家属同意，可以减少不必要的冲突和矛盾，维护家庭和谐与社会稳定。
三、实际操作层面
确保尸检的顺利进行：家属的同意是尸检程序得以启动的前提条件。只有家属同意并签字后，医疗机构才能向尸检机构提出申请，并协调尸体转运等后续工作。这有助于确保尸检的顺利进行和结果的准确性。
明确责任归属：如果家属拒绝签字或拖延尸检时间，导致超过规定时间而影响对死因的判定，那么根据相关规定，将由不同意或拖延的一方承担责任。这有助于明确责任归属，避免不必要的法律纠纷。
四、特殊情况下的处理
在特殊情况下，如涉及刑事案件或公共卫生事件等，可能需要强制进行尸检以查明死因或控制疫情。但即便如此，也需要遵循相关法律法规的规定，并尽可能尊重家属的意愿和权益。
总结：尸检一般需要经过家属同意，这是基于法律、伦理以及实际操作层面的多重考虑。通过征得家属同意，可以确保尸检的合法性和正当性，维护患者及其家属的合法权益，同时也有助于确保尸检的顺利进行和结果的准确性。