在工伤认定下来前，相关费用一般由用人单位先行支付，特殊情况下可能由职工或其亲属垫付，最终支付主体需根据工伤认定结果确定。以下是对这一问题的详细分析：
一、用人单位支付的情况
法律依据：
- 根据《工伤保险条例》第四条，用人单位有义务将参加工伤保险的情况在本单位内公示，并应遵守安全生产和职业病防治的法律法规，预防工伤事故发生。职工发生工伤时，用人单位应采取措施使工伤职工得到及时救治。
- 《工伤保险条例》第十七条第四款规定，若用人单位未在事故伤害发生之日或被诊断为职业病之日起30日内提交工伤认定申请，期间发生的工伤待遇费用由用人单位负担。
- 《工伤保险条例》第六十二条明确，未参加工伤保险的用人单位，其职工发生工伤时，所有符合工伤保险待遇项目和标准的费用由用人单位支付。
具体支付情形：
- 急救费用：职工发生工伤后，用人单位有责任第一时间将其送往医疗机构进行救治，并先行垫付工伤认定前产生的急救费用，如挂号、检查、初步治疗等。
- 医疗费用：在工伤认定过程中，职工接受治疗产生的医疗费用（包括住院费、药品费、手术费等），应由用人单位支付。若用人单位参加了工伤保险，符合规定的费用最终可由工伤保险基金支付；若未参加工伤保险，则全部由用人单位承担。
二、职工或其亲属垫付的情况
- 在用人单位拖延支付或拒绝支付的情况下，职工或其亲属可能会先自行垫付相关费用。此时，应保存好各项费用的票据，待工伤认定完成后，按规定进行报销或向用人单位追偿。
三、特殊情况
- 第三人侵权导致工伤：
- 若职工的工伤是由第三人侵权行为造成的，职工可以要求侵权第三人承担相应的赔偿责任，支付医疗等相关费用。
- 若第三人不支付或无法确定第三人，且用人单位已参加工伤保险，则由工伤保险基金先行支付，并有权向第三人追偿。
四、工伤认定后的费用处理
- 认定为工伤：由工伤保险基金或用人单位按规定支付相关费用。若用人单位已先行垫付，且参加了工伤保险，可向社保经办机构申请报销。
- 未认定为工伤：所有费用由个人承担，且需退还用人单位之前垫付的费用。
五、建议与提醒
- 及时咨询：发生工伤后，建议及时咨询当地的劳动行政部门或向我这样的专业律师，以明确各自的责任和义务，确保自己的权益得到保障。
- 保存证据：保存好所有相关费用的票据和证据，包括医疗费用发票、诊断证明、工伤认定决定书等，以便后续报销或追偿。
- 了解权益：职工应了解自己的权益和义务，在必要时寻求法律帮助，以确保自身权益不受损害。
综上所述，工伤认定前的费用支付主体需根据具体情况确定，但一般原则是由用人单位先行垫付。同时，职工也应了解自己的权益和义务，在必要时寻求法律帮助。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。