卫生院采购固定资产原则上应当签订合同，但特定小额采购或紧急采购情形下可能存在例外。以下从不同角度展开分析：

1. 法律强制性要求角度
   根据《中华人民共和国民法典》第四百六十四条及《中华人民共和国政府采购法》相关规定，采购固定资产属于民事法律行为中的买卖合同范畴，原则上需通过书面合同明确双方权利义务。尤其当采购金额达到政府采购限额标准（如公开招标数额标准）时，必须严格履行合同签订程序，否则可能面临财政部门责令改正、警告等行政处罚。

2. 例外情形分析

   • 小额采购：若单次采购金额未达到政府采购限额标准（具体标准由省级财政部门制定，如某省规定货物类采购限额为50万元），且符合卫生院内部采购管理制度规定的简易程序，可采用订单、确认书等简化形式替代正式合同，但需保留完整交易记录。
     
   • 紧急采购：在突发公共卫生事件等紧急情况下，为保障公共利益需立即采购的，可依据《政府采购法》第八十五条先行采购后补签合同，但需在事后及时完善手续并说明紧急情形。

3. 风险防控建议

   • 合同要素完整性：即使简化程序，也应确保交易文件包含标的、数量、质量、价款、履行期限等核心条款，避免因条款缺失引发纠纷。
     
   • 内部审批流程：建立分级授权机制，明确不同金额采购的审批权限，防止越权采购。
     
   • 档案保管：无论是否签订正式合同，均需妥善保存采购文件、验收证明、付款凭证等材料，以备审计或诉讼查验。

实务提示：若卫生院属于事业单位，还需遵守《事业单位财务规则》中关于固定资产管理的规定，确保采购程序与财务核算衔接。具体操作中如有疑问，可直接向我咨询采购合规问题。