在交通事故赔偿中，营养费并不算在医疗费里面，它们是两个独立且不同的赔偿项目。以下从法律定义、赔偿依据与确定方式、实际应用与指导意义三个角度进行详细分析：
一、法律定义与性质
医疗费：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条，医疗费是指因治疗伤病而产生的费用，包括但不限于药品费、检查费、手术费、挂号费、住院费等与医疗直接相关的支出。它是为恢复健康而必须支出的直接治疗费用。
营养费：
- 同样依据该条款，营养费是指人体遭受损害后，由于代谢改变，日常饮食无法满足受损机体对热能和各种营养素的需求，因此需要额外补充营养所产生的费用。它旨在辅助治疗和促进身体康复，与医疗费在性质上有明显区别。
二、赔偿依据与确定方式
医疗费：
- 赔偿金额根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。若赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议，需承担举证责任。
营养费：
- 营养费的确定需参照医疗机构的意见，并根据受害人的伤残情况来酌定。具体计算方式可能包括：
- 按照实际支出计算：受害人提供购买营养食品、制剂等的正式发票，根据实际支出金额计算营养费。
- 按照当地标准计算：每日营养费标准因地区、伤残程度及生活水平而异。一般轻度伤残30-50元/天，中度50-80元/天，重度80-100元/天。营养费总额 = 每日营养费标准 × 营养期限。例如，每日50元，营养期限60天，则总额为3000元。
- 结合医疗机构意见：在某些情况下，医疗机构会在出院小结或诊断证明中明确给出营养期的建议。此时，可以按照医疗机构的建议来确定营养期，并结合当地的营养费标准进行计算。
三、实际应用与指导意义
- 在处理交通事故赔偿案件时，应明确区分医疗费与营养费，分别计算并主张这两项费用。例如，如果受害人因交通事故受伤住院，产生了医疗费和营养费，那么在赔偿协商或诉讼中，应分别列出这两项费用的金额和计算依据。
- 受害者应妥善保留所有医疗费用凭证和医疗机构出具的相关意见，如病历、诊断证明、营养建议等，以便在赔偿协商或诉讼中提供有力证据。
- 赔偿义务方也应正确理解医疗费与营养费的区别，确保赔偿项目的全面性和准确性，避免不必要的纠纷。例如，如果赔偿义务方认为营养费过高或不合理，可以要求受害人提供相关证据进行证明，或者通过法律途径进行解决。
举例说明：假设某受害人因交通事故受伤住院，产生了医疗费10000元和营养费3000元（按照每日50元，营养期限60天计算）。在赔偿协商或诉讼中，受害人应分别列出这两项费用的金额和计算依据，以便赔偿义务方进行核实和赔偿。
综上所述，交通事故中的营养费与医疗费是两个截然不同的概念，在法律上被明确区别对待。在实际操作中，应严格遵循相关法律法规和赔偿标准，确保受害者的合法权益得到充分保障。如果您在交通事故赔偿方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。