关于“精神病打人致轻伤一级会判缓刑还是实刑”的问题，这并非一个简单的非此即彼的答案，而是需要根据精神病人在实施伤害行为时的具体精神状态来综合判断。以下是我从不同角度为你进行的分析：

1. 不能辨认或控制自己行为的精神病人

   • 情况描述：若精神病人在发病期间，即不能辨认或控制自己行为时打人致轻伤一级，并经法定程序鉴定确认。
   • 法律责任与量刑：此类精神病人不负刑事责任，因此不会被判实刑或缓刑。但应责令其家属或监护人严加看管和医疗；在必要时，由政府实施强制医疗。这是基于法律对无刑事责任能力人的保护原则。

2. 间歇性精神病人在精神正常时

   • 情况描述：间歇性的精神病人在精神状态正常时实施伤害行为，导致他人轻伤一级。
   • 法律责任与量刑：此类精神病人需负刑事责任。根据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条的规定，故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。因此，若间歇性精神病人在精神正常时打人致轻伤一级，将构成故意伤害罪，并可能面临实刑的判决。至于是否判缓刑，则需根据具体案情，如犯罪情节、悔罪表现、社会危害程度等因素综合判断。若符合缓刑条件，如犯罪情节较轻、有悔罪表现、没有再犯罪的危险等，法院可能会考虑判处缓刑。

3. 尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病人

   • 情况描述：这类精神病人虽然存在一定程度的精神障碍，但并未完全丧失辨认或控制自己行为的能力。
   • 法律责任与量刑：此类精神病人犯罪时，应当负刑事责任。然而，考虑到其精神状态，法院在量刑时可以从轻或减轻处罚。若这类精神病人打人致轻伤一级，虽会被追究刑事责任，但在判决时会综合考虑其精神状态并给予相应的从轻或减轻处罚。至于是否判缓刑，同样需根据具体案情综合判断。

综合建议：

• 对于精神病人打人致轻伤一级的案件，首先需要通过法定程序鉴定精神病人在实施伤害行为时的精神状态。
• 根据鉴定结果，结合具体案情，如犯罪情节、悔罪表现、社会危害程度等因素，由法院综合判断是否判刑以及判何种刑罚（实刑或缓刑）。
• 若涉及此类案件，建议及时寻求专业律师的帮助，以确保获取最准确的法律意见和有效的法律援助。

希望以上分析能对你有所帮助。如果你有任何进一步的疑问或需要更具体的法律建议，请随时向我咨询。