1. 核心结论：保险赔付后钱归谁，需根据侵权人与伤者之间是否存在垫付约定、保险类型及赔付范围等因素综合判断，常见情形下可能归侵权人或伤者，也可能需按比例分配。

2. 具体分析：

   • 若侵权人与伤者明确约定“垫付医药费后保险赔付归侵权人”：
     根据《民法典》第五百零九条，当事人应按约定全面履行义务。若双方在垫付时已书面或口头明确约定“保险赔付后优先返还侵权人垫付的医药费”，则保险赔付的钱应归侵权人所有，用于冲抵其垫付的费用。
     例如：侵权人A与伤者B约定“A先垫付全部医药费5万元，保险赔付后B需将5万元返还A”，若保险实际赔付5万元，则该笔钱应归A。

   • 若未明确约定，需区分保险类型及赔付范围：

     • 交强险或商业三者险（赔付给伤者）：
       根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条，保险公司可直接向伤者赔偿。若侵权人垫付的医药费属于保险赔付范围（如医疗费、住院费等），且保险赔付金额未超过实际损失，则伤者需将侵权人垫付的部分返还给侵权人，剩余部分归伤者（如误工费、护理费等未垫付的损失）。
       例如：伤者总损失为8万元（其中医药费5万元、误工费3万元），侵权人垫付5万元医药费，保险赔付8万元，则伤者需返还5万元给侵权人，剩余3万元归伤者。
       
     • 侵权人自行购买的意外险（赔付给侵权人）：
       若侵权人以自己为被保险人购买了意外险，且保险条款约定“赔付医药费”，则保险赔付的钱归侵权人所有，与伤者无关。但侵权人仍需对伤者的其他损失（如误工费、残疾赔偿金等）承担赔偿责任。
       例如：侵权人A购买了意外险，保险赔付其垫付的医药费5万元，则该5万元归A；但A仍需赔偿伤者B的误工费3万元。

   • 若保险赔付金额超过实际损失：
     根据《民法典》第一千一百八十二条，被侵权人不得因同一损害获得超额赔偿。若保险赔付金额超过伤者的实际损失（如医药费+误工费等），超出部分可能需返还给侵权人或保险公司（视保险类型而定）。
     例如：伤者总损失为6万元（医药费5万元、误工费1万元），侵权人垫付5万元，保险赔付8万元，则超出部分2万元需返还给侵权人或保险公司（具体需结合保险合同约定）。

3. 建议：

   • 保留所有垫付凭证（如转账记录、收据）和保险赔付材料（如赔付通知书、银行流水），以便明确金额和流向。
     
   • 若双方对归属有争议，可协商解决；协商不成，可通过诉讼由法院根据实际损失、保险条款等综合判决。
     

如有其他细节（如保险条款、垫付协议等），可进一步向我说明，我会为您具体分析。