下班两个小时内心梗，一般不算工伤，但存在例外情况。以下是对这一问题的详细分析：
一、一般情况：不算工伤
根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤的认定主要基于以下几种情形：
- 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；
- 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；
- 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；
- 患职业病；
- 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；
- 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；
- 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡（视同工伤）。
对于下班后出现的心肌梗塞，由于并非在工作时间和工作场所内发生，且通常与工作压力或工作环境无直接关联，因此一般不被认定为工伤。
二、特殊情况：可能构成工伤
尽管一般情况下下班后的心肌梗塞不算工伤，但在某些特殊情况下，仍有可能被认定为工伤。这主要取决于心肌梗塞的发生是否与工作有直接因果关系，以及是否满足工伤认定的其他条件。具体来说，以下几种情况可能构成工伤：
在工作时间和工作岗位上发病，但抢救时间超过48小时：
- 如果员工在工作时间和工作岗位上已经出现了心肌梗塞的症状，但由于病情复杂或医疗条件限制，导致抢救时间超过了48小时，这种情况下虽然不符合“48小时内经抢救无效死亡”的直接规定，但如果能够证明病情是在工作时间和工作岗位上引发的，且抢救过程连续未中断，部分地区的司法实践可能会结合实际情况进行灵活处理，考虑将其纳入工伤范畴。不过，这种情况的认定较为严格，需要充分的证据支持。
因工作原因导致病情加重或诱发心肌梗塞：
- 如果员工本身患有心脏病等慢性疾病，但因工作过度劳累、精神压力过大等因素导致病情加重或诱发了心肌梗塞，且能够提供充分的证据证明工作与病情之间存在直接的因果关系，那么这种情况也有可能被认定为工伤。例如，员工在连续加班后突然感到胸痛不适，随后被诊断为心肌梗塞，且有医疗记录显示其病情与工作劳累有关。
在上下班途中发生非本人主要责任的交通事故后引发心肌梗塞：
- 根据《工伤保险条例》的规定，职工在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害的，应当认定为工伤。如果员工在上下班途中遭遇交通事故并受伤，随后因伤势严重或精神刺激等因素引发了心肌梗塞，且交通事故被认定为非本人主要责任，那么这种情况下也有可能被认定为工伤。
法律建议
- 及时收集证据：如果员工认为自己的心肌梗塞与工作有关，应尽快收集相关证据，如医疗记录、工作记录、同事证言等，以证明病情与工作之间的因果关系。
- 申请工伤认定：在收集到充分证据后，员工或其家属可以向当地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门将根据相关法律法规和证据材料进行调查核实，并作出是否认定为工伤的决定。
- 寻求法律援助：如果员工或其家属在申请工伤认定过程中遇到困难或争议，可以寻求专业律师的帮助，以维护自己的合法权益。
有问题可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供更详细的法律建议。