针对您提出的“孤儿确诊双向情感障碍是否必须要监护人签字”的问题，这主要涉及到孤儿在医疗决策方面的监护权问题。以下是我为您提供的详细解答：

首先，我们需要明确“孤儿”的定义。根据相关规定，孤儿是指失去父母、查找不到生父母且未被依法收养的未满18周岁的未成年人。这类儿童在法律上属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人，因此他们在做出医疗决策时，通常需要监护人的同意和签字。

接下来，我们分析双向情感障碍的治疗情况。双向情感障碍是一种严重的精神疾病，需要专业的医疗诊断和治疗。对于孤儿来说，如果他们被确诊为双向情感障碍，那么在治疗过程中，包括药物治疗、心理治疗等，通常都需要监护人的参与和同意。这是因为监护人负责保护被监护人的身心健康，确保他们得到适当的医疗照顾。

现在，我们回到问题本身：孤儿确诊双向情感障碍是否必须要监护人签字？答案是肯定的。由于孤儿在法律上属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人，他们无法独立做出医疗决策。因此，在治疗双向情感障碍的过程中，必须由监护人签字同意，以确保治疗的合法性和有效性。

此外，如果孤儿没有直接的监护人（例如，父母双亡且未被依法收养），那么他们的监护权可能会由其他亲属、福利机构或政府相关部门承担。在这种情况下，负责监护的机构或部门将作为监护人的角色，对孤儿的治疗决策进行签字同意。

综上所述，孤儿确诊双向情感障碍时，确实需要监护人的签字同意才能进行治疗。这是为了保护孤儿的权益，确保他们得到适当、合法的医疗照顾。如果您是孤儿的监护人或相关机构的工作人员，请务必了解并遵守这一规定。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时咨询专业的法律或医疗人士。