关于精神病犯罪由谁来承担责任的问题，这需要根据精神病患者在犯罪时的具体精神状态和行为能力来综合判断。以下是我从不同角度为您详细分析的情况：
完全不能辨认或控制自己行为的精神病人
- 刑事责任：根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，这类精神病人不负刑事责任。这是因为他们在犯罪时无法辨认或控制自己的行为，缺乏刑事责任能力。
- 民事赔偿：虽然不负刑事责任，但造成的损害原则上应由其监护人承担侵权责任。如果监护人已经尽到了监护职责，可以依法减轻其侵权责任。同时，如果精神病人本人拥有财产，那么应从其个人财产中支付赔偿费用；若个人财产不足以支付全部赔偿，剩余部分则由监护人承担。
间歇性精神病人在精神正常时犯罪
- 刑事责任：间歇性精神病人在其精神正常的时候犯罪，应被视为具有完全刑事责任能力，因此应当负刑事责任。他们需按照刑法的相关规定接受相应的刑事处罚。
- 民事赔偿：由其本人承担赔偿责任。若本人财产不足以赔偿全部损失，且属于限制民事行为能力人或无民事行为能力人，监护人在有过错的情况下需承担补充赔偿责任。
尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病人犯罪
- 刑事责任：这类精神病人应当负刑事责任，但考虑到其精神状态，法律允许从轻或者减轻处罚。
- 民事赔偿：此类精神病人应承担因其犯罪行为造成的损失赔偿责任。若其财产不足赔偿，监护人有过错的，也需承担相应补充责任。
其他考虑因素：
- 监护人责任：无论精神病患者是否具备完全的民事行为能力，监护人都应尽到监护职责，防止被监护人造成他人损害。如未履行监护职责，监护人需对由此产生的损失进行赔偿。
- 财产状况：在确定赔偿责任时，会充分考虑精神病患者的个人财产状况。有财产的精神病患者，应首先从其财产中支付赔偿费用。
- 其他责任方：在某些特殊情况下，除了精神病患者和监护人之外，还可能存在其他对损失负有责任的一方。例如，如果精神病患者在某个机构（如精神病院）的监管下发生犯罪行为，且该机构存在疏忽或管理不当的情况，那么该机构也可能需要对损失承担一定的责任。
总结与建议：
精神病犯罪的责任承担问题涉及多个方面，包括刑事责任和民事赔偿责任。在处理此类案件时，应充分考虑精神病患者的精神状态、监护人的责任以及受害人的权益保护。如果您或您身边的人遇到了类似的问题，建议及时咨询专业律师，以便根据具体情况制定合适的法律策略。作为万继德律师，我专注于刑事辩护和律师会见领域，如果您有任何相关问题，都可以直接向我咨询。