车祸导致十级伤残，保险公司的赔付主要依据保险合同条款、事故责任划分以及相关法律法规来确定，一般包括交强险和商业险的赔付，具体如下：
交强险赔付：
- 医疗费用赔偿限额：交强险的医疗费用赔偿限额通常为1万元（具体以最新政策为准），这部分费用用于赔偿因车祸导致的医疗费、住院费、药费等直接医疗支出。如果十级伤残的医疗费用在这个限额内，保险公司将全额赔付；超出部分，则需通过商业险或责任方承担。
- 死亡伤残赔偿限额：交强险的死亡伤残赔偿限额通常为11万元（具体以最新政策为准），这部分费用用于赔偿因车祸导致的伤残赔偿金、护理费、误工费、精神损害抚慰金等。对于十级伤残，保险公司将根据伤残等级系数（十级伤残通常为10%）和当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，计算出具体的伤残赔偿金，并在限额内赔付。
商业险赔付：
- 第三者责任险：如果车主购买了第三者责任险，那么超出交强险赔偿限额的部分，将由第三者责任险按照事故责任比例进行赔付。例如，如果车主在事故中负主要责任，且第三者责任险的保额足够，那么保险公司将承担大部分或全部的超出交强险限额的赔偿费用。
- 车上人员责任险：如果车祸导致车上人员十级伤残，且车主购买了车上人员责任险，那么保险公司将按照保险合同约定的赔偿限额和伤残等级系数进行赔付。
赔付流程与注意事项：
- 及时报案：发生车祸后，应立即向保险公司报案，并保留好相关证据，如医疗记录、事故认定书等。
- 伤残鉴定：申请伤残鉴定是确定伤残等级和赔偿金额的关键步骤。应选择具有合法资质的鉴定机构进行鉴定，并确保鉴定结果得到保险公司的认可。
- 协商与诉讼：在赔付过程中，如果与保险公司存在争议，可以先尝试协商解决；协商无果的，可以向法院提起诉讼，通过法律途径维护自己的合法权益。
在处理此类案件时，建议你注意保留好所有相关证据，并仔细阅读保险合同条款，以确保自己的权益得到充分保障。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。