针对您提出的“车祸病人出院复诊转到上一级医院是否需要经保险公司同意”的问题，以下是我的详细解答：

首先，要明确的是，车祸后病人转院的核心依据是医疗救治的实际需要。如果当前医院由于医疗水平、设备条件等限制，无法为病人提供有效的治疗，那么为了获得更好的救治效果，转院到上一级医院是合理且合法的。在紧急情况下，如病人伤情突然恶化且当前医院不具备抢救条件，必须立即转往更高级别的医院进行救治，此时无需等待保险公司的意见。

然而，虽然法律上没有强制要求转院需经保险公司事先同意，但从实际理赔的角度考虑，我建议您在转院前及时通知保险公司，并了解其对于转院的具体要求和流程。这样做的好处在于，可以避免保险公司在后续对转院的必要性和合理性提出质疑，从而影响理赔的进度和金额。特别是部分保险合同中可能会明确规定，转院前需取得保险公司的同意，因此按照合同约定执行是非常重要的。

在转院过程中，您还需要确保有主治医师出具的建议转院的意见，并获得原医院的转诊证明。这些文件在后续理赔过程中将起到至关重要的作用，能够证明转院的必要性和合理性。同时，转院后也应及时收集和保留好转院相关的证据，如新医院的接收证明、病情诊断书等，以备不时之需。

最后，如果与保险公司就转院及理赔问题产生争议，您可以通过协商、调解或诉讼等方式解决。在此过程中，保留好所有相关证据和文件将是非常关键的。

综上所述，车祸病人出院复诊转到上一级医院主要基于医疗需要，不需要保险公司事先同意，但为了确保理赔的顺利进行，建议您及时通知保险公司并了解其具体要求。如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时联系专业的法律人士或保险公司进行咨询和处理。