结论：精神病患者砍死人是否要坐牢，不能一概而论，需根据其作案时的精神状态及刑事责任能力来判定。

详细分析：

1. 完全无刑事责任能力的精神病患者：

   • 根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。这意味着，如果精神病患者在砍人时完全无法辨认或控制自己的行为，且经过法定程序鉴定确认，那么他们将不会被追究刑事责任，即不需要“坐牢”。
   • 举例：假设某精神病患者因病情严重，在发病期间完全无法意识到自己的行为后果，也无法控制自己的行为，导致砍死他人。在这种情况下，该患者将不负刑事责任。

2. 限制刑事责任能力的精神病患者：

   • 同样根据《中华人民共和国刑法》第十八条，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。这意味着，如果精神病患者在砍人时仍具有一定的辨认或控制能力，但受到病情影响而有所减弱，那么他们将被追究刑事责任，但可能会从轻或减轻处罚。
   • 举例：假设某精神病患者在发病期间仍能意识到自己的行为可能造成危害，但无法完全控制自己的冲动，导致砍死他人。在这种情况下，该患者将负刑事责任，但可能会因病情而得到从轻或减轻处罚的考虑。

3. 完全有刑事责任能力的精神病患者：

   • 如果精神病患者在砍人时精神正常，具有完全的辨认和控制能力，那么他们将被视为完全有刑事责任能力的人，并依法承担刑事责任。这意味着他们将需要“坐牢”，并接受相应的刑罚。
   • 举例：假设某精神病患者平时表现正常，但在某次因个人恩怨而故意砍死他人。在这种情况下，尽管该患者可能患有精神病，但在作案时精神正常，因此将依法承担刑事责任。

法律建议：

• 对于涉及精神病患者的刑事案件，应首先通过法定程序进行精神鉴定，以确定其在作案时的精神状态及刑事责任能力。
• 如果精神病患者被鉴定为完全无刑事责任能力或限制刑事责任能力，其家属或监护人应加强监管，防止类似事件再次发生，并考虑寻求专业的医疗和心理治疗帮助。
• 如果精神病患者被鉴定为完全有刑事责任能力，那么他们将依法承担刑事责任，并接受相应的刑罚。在这种情况下，受害者或其家属可以依法提起刑事附带民事诉讼，要求赔偿经济损失和精神损害等。

后续行动建议：

• 如果您或您身边的人遇到类似情况，建议立即报警并寻求法律援助。
• 在处理此类案件时，应咨询专业律师以获取更具体的法律建议和指导。

如有任何法律疑问或需要进一步的帮助，请直接向我咨询。