打工摔伤了，医疗费的承担主体需根据具体情况确定。以下是对此问题的全面分析：
认定为工伤的情况
单位已缴纳工伤保险：
- 支付主体：工伤保险基金将支付大部分费用，这包括治疗工伤的医疗费用、康复费用、住院伙食补助费，以及到统筹地区以外就医的交通食宿费等。
- 支付范围：这些费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
- 操作流程：职工可先自行垫付医药费，之后按规定向工伤保险基金申请报销，用人单位应协助办理相关手续。同时，用人单位需承担停工留薪期内的工资福利待遇及护理费用（如生活不能自理的工伤职工需要护理）。
单位未缴纳工伤保险：
- 支付主体：用人单位需全额承担医疗费用，包括治疗工伤过程中的全部合理医疗花费，以及误工费、护理费等相关费用。
- 操作流程：职工可能需要先行垫付医药费，之后向用人单位主张报销；若用人单位拒绝支付，可通过劳动争议仲裁、诉讼等法律途径维权。在紧急情况下，用人单位应当先行垫付工伤医药费，确保职工得到及时治疗。
不属于工伤的情况
第三人侵权导致受伤：
- 责任承担：主要由第三人承担民事赔偿责任，支付包括医药费在内的相关费用。
- 特殊情况：若第三人无法确定或没有赔偿能力，用人单位可能需要根据公平原则等承担一定的补偿责任。
职工自身故意或重大过失导致受伤：
- 责任承担：职工可能需要自行承担部分或全部医药费，特别是当职工严重违反操作规程或故意自残时。不过，在实际情况中，这种判定需要严格的证据支持，且并非所有自身过失都会导致职工承担全部医药费。
总结与建议：
在打工过程中摔伤后，首先应尽快进行工伤认定，以确定是否属于工伤范畴。若认定为工伤，则需根据用人单位是否缴纳工伤保险来确定医药费的承担主体；若不属于工伤，则需根据具体情形判断责任承担方。无论哪种情况，受伤职工都应妥善保存医疗费用票据等凭证，以便后续申请报销或维权。同时，用人单位也应积极履行相关义务，确保受伤职工得到及时救治和合理赔偿。
后续行动建议：
- 立即就医并保存好所有医疗费用票据和诊断证明。
- 尽快向用人单位报告受伤情况，并要求用人单位协助进行工伤认定。
- 如用人单位不配合或拒绝承担责任，可向当地劳动保障部门投诉或寻求法律援助。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。