结论：在车撞行人的事故中，如果行人被认定为全责，机动车一方通常不需要承担行人的医药费，但交强险需在无责医疗费用赔偿限额内进行赔偿（目前为1800元），超出部分一般由行人自行承担，不过机动车一方自愿承担更多的除外。以下是对此问题的详细分析：
一、责任判定与医疗费承担
行人全责的情况：
- 在极少数情况下，如果行人被认定为事故的全部责任方，机动车一方无过错，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车一方的交强险需在无责医疗费用赔偿限额内进行赔偿，目前这一限额为1800元。
- 超出交强险无责医疗费用赔偿限额的部分，一般由行人自行承担。这是因为行人作为事故的责任方，应当承担自己因事故造成的损失。当然，如果机动车一方出于人道主义精神或其他原因，自愿承担更多的费用，这是法律所允许的。
机动车与行人都有责任的情况：
- 如果事故中机动车与行人都有责任，那么医疗费的承担将按照双方过错的比例分担。例如，如果行人负次要责任，机动车一方负主要责任，则医疗费用将按相应比例分担。
- 在这种情况下，机动车一方的交强险将首先在责任限额内赔付医疗费，超出部分则由商业三者险（如果投保了）按照保险合同约定赔偿，不足部分由机动车一方自行承担。
二、保险覆盖情况对医疗费承担的影响
交强险的作用：
- 交强险是机动车必须购买的保险，它在事故发生后首先用于赔付受害人的医疗费用。即使机动车一方无责，交强险也需要在无责医疗费用赔偿限额内进行赔偿。
商业险的补充作用：
- 如果机动车一方投保了商业三者险等额外保险，这些保险将用于补充交强险赔付不足的部分，进一步减轻机动车方的经济负担。
无保险或保险不足的情况：
- 如果机动车方没有购买保险或保险金额不足以支付全部医疗费用，那么剩余费用将需要由机动车方个人承担。
三、特殊情况下的医疗费承担
行人故意或违法行为：
- 在某些特殊情况下，如行人故意造成交通事故或存在其他违法行为导致事故发生，机动车方可能无需承担全部或任何医疗费用。但这种情况需要充分的证据来支持。
责任难以认定的情况：
- 如果事故发生后责任难以认定，为了及时救治伤者，医疗机构应及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。此时，可由肇事车辆的交强险、道路交通事故社会救助基金等先行垫付部分或全部抢救费用，并有权向交通事故责任人追偿。
四、建议与注意事项
及时报警并通知保险公司：
- 发生事故后，机动车一方应立即报警并通知自己的保险公司，以便及时启动理赔程序。
保留证据：
- 无论事故责任如何划分，机动车一方都应妥善保留所有与事故相关的证据，如医院的缴费单据、转账记录、事故现场照片等。这些证据对于后续与保险公司或相关责任人进行结算至关重要。
谨慎对待直接垫付：
- 在行人全责的情况下，机动车一方通常不需要直接垫付行人的医药费。但如果选择垫付，务必取得正规票据并要求行人签署收条，注明款项性质及用途。
寻求法律援助：
- 如果对事故责任划分或医疗费承担有疑问，机动车一方可以寻求法律援助或咨询专业律师，以确保自己的权益得到保障。
总结：在车撞行人的事故中，如果行人被认定为全责，机动车一方通常不需要承担行人的医药费，但交强险需在无责医疗费用赔偿限额内进行赔偿。超出部分一般由行人自行承担，不过机动车一方自愿承担更多的除外。在处理此类事故时，建议机动车一方及时报警、通知保险公司、保留证据，并在必要时寻求法律援助。如果你还有其他疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。