结论：精神病赔偿是否必须做鉴定，取决于具体的案件情况和法律规定。在涉及刑事责任能力、民事行为能力、医疗过错与损害后果的因果关系等关键法律问题时，司法鉴定往往具有必要性；而在某些特定情况下，如双方对关键事实无争议或问题不涉及专业医疗技术判断时，则可能不需要进行司法鉴定。
一、需要做司法鉴定的情况
确定刑事责任能力：
- 在涉及精神病人的刑事案件中，为了判断其是否具有刑事责任能力，是否需要承担刑事责任，司法鉴定是必不可少的。根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，精神病人在不能辨认或控制自己行为时造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。因此，司法鉴定在此类案件中具有关键作用。
确定民事行为能力：
- 在民事诉讼中，如果精神病人的精神状态或认知能力与案件有直接关联，如涉及其行为能力、责任能力或对案件事实的认知和表达能力等，通常需要进行精神病学鉴定。例如，在合同纠纷、遗嘱继承纠纷等案件中，若一方主张另一方在实施民事法律行为时处于精神病状态，不具有相应民事行为能力，该行为应属无效或可撤销，此时就需要通过司法鉴定来证明。
医疗过错与损害后果的因果关系：
- 在起诉精神病医院时，如果涉及医疗过错、因果关系等专业问题，通常需要进行司法鉴定。司法鉴定能够科学、客观地评估医院的诊疗行为是否符合医疗规范，以及这种行为与患者病情的发展是否存在直接关联，从而确定医院的医疗行为与患者所遭受的损害后果之间是否存在因果关系，以及医院过错的程度。
二、可能不需要做司法鉴定的情况
双方对关键事实无争议：
- 如果双方当事人对一方是否为精神病人及相应的民事行为能力等问题无争议，且有其他充分证据（如病历、诊断证明等）能证明相关事实，法院可根据这些证据直接认定，无需进行专门的精神鉴定。例如，在离婚诉讼中，如果一方已经提供了充分的精神病诊断证明，且另一方对此无异议，那么可能就不需要再进行司法鉴定。
问题不涉及专业医疗技术判断：
- 如果起诉主要是因为医院的环境卫生差、护工服务态度恶劣等明显不涉及专业医疗技术判断的问题，那么可能不需要进行司法鉴定。这类问题可以通过证人证言、视听资料等其他证据形式来支持诉求。例如，在起诉精神病医院时，如果主要争议点是医院的服务态度或环境卫生问题，而不是医疗过错或因果关系问题，那么可能就不需要司法鉴定。
三、司法鉴定的注意事项
选择具有合法资质的鉴定机构：
- 在进行司法鉴定时，应选择具有合法资质和丰富经验的鉴定机构，以确保鉴定结果的准确性和可靠性。
遵循科学、客观、公正的原则：
- 鉴定过程应遵循科学、客观、公正的原则，避免主观偏见和利益冲突。鉴定人应在进行鉴定前预先阅卷，了解案情，并作必要的核实。
注意鉴定的时效性：
- 精神状态可能随时间变化，因此鉴定结果具有时效性。在必要时，可能需要进行重新鉴定。
四、建议
- 在涉及精神病赔偿的案件中，如果需要进行司法鉴定，建议及时咨询专业律师，了解具体的鉴定流程和注意事项，以便更好地维护自己的合法权益。
- 如果双方对关键事实无争议或问题不涉及专业医疗技术判断，可以考虑通过协商或其他非诉讼方式解决纠纷，以节省时间和成本。
总之，精神病赔偿是否必须做鉴定取决于具体的案件情况和法律规定。在处理此类案件时，建议根据实际情况和法律规定来决定是否需要进行司法鉴定，并咨询专业律师以获取更具体的法律建议和帮助。