精神病患者砍人，需根据其精神状态及行为时的辨认能力，分情况承担法律责任，同时涉及强制医疗等处置措施。具体分析如下：

1. 刑事责任层面

   • 完全无刑事责任能力：若精神病患者砍人时处于发病期，且经法定程序鉴定确认为不能辨认或控制自己行为，则不承担刑事责任。但需注意，不承担刑事责任≠无任何后果，根据《刑法》第十八条，可能被责令家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。
     
   • 限制刑事责任能力：若精神病患者砍人时处于发病期，但经鉴定仅部分丧失辨认或控制能力，则需承担刑事责任，但可从轻或减轻处罚（《刑法》第十八条第三款）。
     
   • 完全刑事责任能力：若精神病患者砍人时处于间歇期（即未发病时），或虽患病但能辨认和控制自己行为，则需完全承担刑事责任，与普通人无异。

2. 民事赔偿层面
   无论精神病患者是否承担刑事责任，其民事赔偿责任均需由本人财产或监护人承担（《民法典》第一千一百八十八条）。若患者无财产，监护人需全额赔偿受害者损失（如医疗费、误工费、残疾赔偿金等）。

3. 强制医疗程序
   对经鉴定不负刑事责任的精神病人，若存在继续危害社会的可能，法院可决定强制医疗（《刑事诉讼法》第三百零二条）。强制医疗由公安机关执行，期限一般不超过一年，期满后需重新评估是否继续治疗。

4. 实务建议

   • 受害者：立即报警并保留现场证据（如监控、目击者、伤情鉴定），及时向公安机关申请对行为人进行精神病鉴定，以明确责任划分。
     
   • 患者家属：若患者有暴力倾向，应提前向社区、派出所备案，并加强看护；若已发生伤害事件，需积极配合赔偿，避免被追究监护失职责任。
     

提示：精神病患者砍人案件涉及刑事、民事、行政多领域法律，具体处理需结合鉴定结论、行为后果等综合判断。若有进一步疑问，可直接向我咨询细节。