针对您提出的“精神病有预谋的砍人一般怎么处理”这一问题，我会从法律角度为您详细解答。

首先，我们需要明确的是，精神病患者在犯罪时的心理状态和病情程度是决定其法律责任承担方式的关键因素。根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，并且经过法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。但是，这并不意味着他们可以完全逃避法律责任，而是应当责令其家属或者监护人严加看管和医疗，在必要的时候，由政府强制医疗。

然而，在您提到的“有预谋的砍人”这一情境中，如果精神病患者在犯罪时并未完全丧失辨识或控制能力，或者其犯罪行为并非完全由精神疾病导致，而是存在主观故意或预谋，那么他们仍然需要承担刑事责任。只不过，在量刑时，法院会考虑其精神状况，依法从轻或减轻刑罚。

具体来说，如果精神病患者在犯罪时精神状态稳定，或者虽然患有精神疾病但并未完全丧失辨识或控制能力，那么他们应当为自己的罪行承担刑事责任。法院在判决时，会综合考虑其犯罪行为的性质、情节、社会危害程度以及精神状况等因素，依法作出公正的判决。

此外，如果精神病患者在医院内实施了伤人行为，医院也需要承担一定的责任。医院应当切实履行保护、监视职责，确保患者不会对他人造成伤害。如果医院未能履行这些义务，导致患者实施了伤人行为，那么医院可能需要为此承担相应的法律赔偿责任。

最后，关于民事赔偿方面，如果精神病患者造成了他人损害，其监护人应当承担侵权责任。如果监护人尽到了监护责任，可以考虑适当减轻其侵权责任。如果精神病患者拥有个人财产，首先应从其个人资产中支取赔偿费用；如有不足之处，应由监护人予以填补。

综上所述，对于精神病有预谋的砍人这一行为，法律会根据患者的精神状况、犯罪行为的性质和情节等因素进行综合考量，并依法作出公正的判决和处理。同时，医院和监护人也需要承担相应的责任和义务，确保患者不会对他人造成伤害，并妥善处理民事赔偿事宜。