骗取医保构成什么罪-郭鹏律师|法行宝
2026-06-12 刑事辩护

骗取医保基金的行为,根据情节的严重程度,可能构成不同的犯罪,但最常见且严重的是构成诈骗罪。以下是对此问题的详细解答:

一、骗取医保基金的法律定性

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用受到严格的法律监管。骗取医保基金,即通过虚构事实、隐瞒真相等手段,非法获取医保基金的行为,严重侵害了医保基金的安全和广大参保人的合法权益。根据《刑法》的相关规定,这种行为通常被认定为诈骗罪。

二、诈骗罪的构成要件及法律后果

  1. 构成要件:

    • 行为人实施了虚构事实、隐瞒真相的行为;
    • 行为人具有非法占有医保基金的目的;
    • 行为人的行为导致了医保基金的损失;
    • 行为人达到刑事责任年龄,具有刑事责任能力。
  2. 法律后果:

    • 根据《刑法》第二百六十六条的规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
    • 数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
    • 数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

三、骗取医保基金的具体案例及法律分析

  1. 案例一:如江西省赣州市某村卫生室负责人肖某利用亲友社保卡虚开门诊处方进行报销,骗取医保基金3.8万元。经法院审理,肖某被判处有期徒刑十个月,并处罚金人民币八千元。此案例中,肖某的行为明显符合诈骗罪的构成要件,法院依法对其进行了刑事处罚。

  2. 案例二:如河北省秦皇岛市关某等5人冒名就医和倒卖医保药品骗保案,涉及骗取医保基金报销12万余元。此案例中,关某等人的行为同样构成诈骗罪,且数额巨大,将面临更严厉的刑事处罚。目前案件正在审查起诉中,但可以预见的是,一旦定罪,关某等人将受到法律的严惩。

  3. 其他案例:如安徽省芜湖市参保人肖某倒卖医保药品骗保案、河南省郑州市参保人张某伪造证明材料骗保案等,均涉及骗取医保基金的行为,且涉案人员均被依法追究刑事责任。

四、对广大参保人的提醒

医保基金的安全关系到每一个参保人的切身利益。广大参保人应自觉遵守医保法律法规,珍惜自身医保权益,不参与任何形式的骗取医保基金行为。同时,如发现涉嫌欺诈骗保行为,应及时向当地医保部门或公安机关举报,共同维护医保基金的安全和稳定。

综上所述,骗取医保基金的行为可能构成诈骗罪,并将面临严厉的刑事处罚。广大参保人应增强法律意识,自觉抵制并举报欺诈骗保行为,共同守护好我们的“看病钱”“救命钱”。