在手术室没有监控的情况下发生医疗纠纷，可通过以下途径处理：
封存病历资料
根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条，发生医疗纠纷后，医患双方有权共同封存病历资料（包括主观病历和客观病历）。这是最关键的证据固定方式，需注意：
- 封存时需双方签字确认，并由医疗机构保管
- 若患者死亡，还需封存死亡病例讨论记录等特殊资料
- 电子病历应同时打印纸质版封存
申请医疗损害鉴定
通过医学会或司法鉴定机构进行专业鉴定，重点审查：
- 医疗机构是否存在诊疗规范违反（如术前评估不足、操作失误等）
- 医务人员是否尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务
- 因果关系及参与度认定（即使无监控，仍可通过其他证据链构建）
收集其他证据
在缺乏直接监控影像时，可重点收集：
- 手术知情同意书（记录术前告知情况）
- 麻醉记录单（反映术中生命体征变化）
- 护理记录（记录术后观察情况）
- 证人证言（其他医护人员、患者家属的陈述）
- 专家辅助人意见（通过专业人士对现有证据的分析）
协商调解途径
- 医患双方自行协商（需注意保留书面协议）
- 申请人民调解委员会调解（免费且具有司法确认效力）
- 通过卫生行政部门行政调解（适用于对医疗机构资质有质疑的情况）
司法诉讼程序
若调解不成，可向法院提起医疗损害责任纠纷诉讼，需注意：
- 诉讼时效为3年（自知道或应当知道损害之日起算）
- 实行”谁主张谁举证”原则，但医疗机构需就诊疗行为与损害结果无因果关系举证
- 法院可依职权委托鉴定，鉴定费通常由败诉方承担
特别提醒：
- 即使没有监控，只要医疗机构存在过错且该过错与损害结果有因果关系，仍需承担相应责任
- 切勿采取医闹等非法方式维权，可能涉嫌寻衅滋事罪或扰乱医疗秩序
- 建议在纠纷发生后立即通过书面形式固定证据，避免证据灭失
如需进一步分析具体案情或协助处理纠纷，可直接向我咨询，我将结合您提供的病历资料等材料给出专业建议。