在辖区内出现重大医疗事故，责任归属需根据具体情况来确定，一般可能涉及医疗机构、医务人员、患者自身或第三方等多方主体。以下从不同角度为您详细分析：

1. 医疗机构责任：

   • 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这意味着，如果医疗机构在诊疗过程中存在过错，如诊断错误、治疗不当、未履行告知义务等，导致患者受到损害，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。
   • 责任形式：医疗机构可能因管理不善、设备故障、医务人员疏忽等原因导致医疗事故，此时医疗机构需承担直接责任。例如，若因医院消毒不彻底导致患者感染，医院需负责。

2. 医务人员责任：

   • 法律依据：同样依据《中华人民共和国民法典》的相关规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。但医务人员个人也可能因故意或重大过失导致医疗事故，此时其可能需承担个人责任。
   • 责任形式：医务人员若因个人技能不足、疏忽大意或违反操作规程等导致医疗事故，除医疗机构可能承担的赔偿责任外，医务人员个人也可能面临行政处罚、民事赔偿甚至刑事责任。例如，若医生因疏忽导致手术失误，可能需承担个人赔偿责任。

3. 患者自身责任：

   • 特殊情况：在极少数情况下，如果患者自身存在过错或故意行为导致医疗事故的发生，如不遵医嘱、隐瞒病情等，患者自身也可能需承担一定责任。但这种情况相对较少，且需具体分析。

4. 第三方责任：

   • 可能情形：若医疗事故的发生与第三方有关，如药品或医疗器械的质量问题、第三方提供的医疗服务存在过错等，第三方也可能需承担相应责任。例如，若因药品质量问题导致患者受损，药品生产商或供应商需负责。

在确定责任归属后，赔偿问题也是关键。赔偿范围通常包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等，以及因误工减少的收入和残疾赔偿金、死亡赔偿金等。具体赔偿数额需根据患者的实际损失和责任方的过错程度等因素来确定。

建议：在发生重大医疗事故后，患者或其家属应及时收集相关证据，如医疗记录、诊断证明、费用单据等，以便在后续的法律程序中维护自己的权益。同时，也可以考虑向专业的医疗纠纷调解机构或律师寻求帮助，以更有效地解决纠纷。如果您有具体的医疗事故情况或疑问，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供更详细的法律建议。