城镇居民医疗保险是否报销重症监护室费用需分情况讨论，具体取决于当地医保政策及费用性质，但“完全不报”可能存在合法性争议。以下从不同角度展开分析：

1. 从医保报销范围看：重症监护室费用通常属于可报销范围，但需符合条件

根据《社会保险法》及各地医保政策，城镇居民医疗保险的报销范围包括“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用”。重症监护室（ICU）作为抢救危重患者的必要医疗设施，其费用（如监护设备使用费、护理费、部分治疗费等）一般属于“医疗服务设施标准”范畴，理论上应纳入报销。
但需注意：

• 费用分类限制：若ICU费用中包含非必需项目（如高档进口设备使用费、特殊护理费等），可能被认定为“超标准费用”而不予报销；
  
• 药品与治疗项目限制：若ICU治疗中使用了医保目录外的药品或诊疗项目（如某些进口药物、特殊手术），这部分费用需自费；
  
• 起付线与报销比例：即使费用可报销，也可能受当地医保起付线（如1000元）、报销比例（如70%）等限制，患者需承担部分费用。

2. 从地方政策差异看：部分地区可能对ICU费用有特殊规定

各地医保政策存在差异，部分地区可能对ICU费用报销作出额外限制或补充规定：

• 限额报销：例如，某地规定ICU每日报销上限为500元，超出部分自费；
  
• 病种限制：仅对特定疾病（如急性心梗、脑出血等）的ICU费用予以报销；
  
• 审批流程：需提前向医保部门申请“特殊医疗项目审批”，未经审批的费用可能不报。
  若当地政策明确将ICU费用排除在报销范围外，且该政策未违反上位法（如《社会保险法》），则“不报”可能合法；但若政策未明确排除且无合理理由，则可能涉嫌违规。

3. 从合法性争议看：“完全不报”可能侵犯参保人权益

若当地医保政策未明确排除ICU费用报销，但实际执行中“完全不报”，可能涉及以下问题：

• 违反医保基金使用原则：医保基金应“以收定支、保障基本”，若ICU费用属于必要医疗支出，完全不报可能违背这一原则；
  
• 侵犯知情权：参保人有权了解医保报销范围及比例，若医疗机构或医保部门未提前告知ICU费用不报，可能涉嫌程序违法；
  
• 歧视性条款：若仅对城镇居民医保参保人限制ICU报销，而职工医保或公费医疗可报，可能涉及待遇不公。

4. 建议行动方向

若您遇到ICU费用未报销的情况，可按以下步骤处理：

1. 核查当地政策：登录当地医保局官网或拨打12393医保服务热线，确认ICU费用是否在报销范围内；
   
2. 要求医疗机构说明：向医院医保办或财务部门索要费用明细及不报依据，确认是否因“超标准”“目录外”等原因；
   
3. 申请行政复议或诉讼：若认为政策违法或执行不当，可向当地医保部门申请行政复议，或直接向法院提起行政诉讼。

总结：城镇居民医疗保险对ICU费用的报销需结合当地政策及费用性质判断，完全不报可能存在合法性风险。建议您先核查政策，再通过合法途径维护权益。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作流程。