外伤加新鲜脑梗死是否可以认定工伤，需根据具体情况判断，关键在于是否符合“工作原因”这一核心要件。以下从不同角度详细分析：

一、工伤认定的基本条件

根据《工伤保险条例》第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2. 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
4. 患职业病的；
5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

对于外伤加新鲜脑梗死的情况，若能证明脑梗死与工作有直接关联，如因工作强度过大、工作环境恶劣（如高温、高压、有毒有害等）导致，则可能符合“工作原因”这一要件，从而被认定为工伤。

二、具体分析角度

1. 工作原因与脑梗死的关系：

   • 直接关联：若脑梗死是由于工作过程中的突发事故或长期工作环境、工作强度导致的，如长时间高强度工作引发脑梗死，或工作环境中的有毒有害物质导致脑梗死，则可能被认定为工伤。
   • 间接关联或无关联：若脑梗死与工作无直接关联，如职工本身患有高血压等基础疾病，因个人原因（如情绪激动、生活不规律等）引发脑梗死，则可能不被认定为工伤。

2. 工伤认定的程序：

   • 申请：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
   • 审核：社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。
   • 决定：社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

三、建议与注意事项

1. 及时申请工伤认定：若职工或其家属认为脑梗死与工作有关，应及时向所在单位提出工伤认定申请，并按照要求提供相关证据材料。
2. 保留证据：包括工作记录、医疗记录、证人证言等，以证明脑梗死与工作之间的关联。
3. 咨询专业律师：工伤认定过程可能涉及复杂的法律问题和医学鉴定，建议咨询专业律师以获取更具体的法律建议和指导。

总结来说，外伤加新鲜脑梗死是否可以认定工伤，需根据具体情况判断，关键在于是否符合“工作原因”这一核心要件。若能证明脑梗死与工作有直接关联，则可能被认定为工伤。如有更多疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。