针对“社保部门以非协议机构为由不予报销费用，诉状怎么写”这一问题，核心结论是：诉状需围绕行政诉讼的核心要素撰写，明确诉求、事实与法律依据，重点论证社保部门不予报销决定的违法性。以下为具体撰写要点及示例框架：

一、诉状核心结构与要点

1. 标题与当事人信息

   • 标题：行政起诉状
     
   • 原告：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、住址
     
   • 被告：社保部门全称、地址、法定代表人姓名及职务
     

2. 诉讼请求

   • 明确要求撤销社保部门不予报销的决定（如《关于XXX医疗费用不予报销的通知》）；
     
   • 请求判令被告重新审核并报销原告符合条件的医疗费用（需列明具体金额及计算依据）；
     
   • 可附加要求被告承担诉讼费用（根据案件情况选择是否主张）。
     

3. 事实与理由

   • 事实部分：
     
     • 简述原告就医过程（时间、地点、病症、治疗必要性）；
       
     • 说明就医机构虽非社保协议机构，但符合法定或合理报销条件（如急诊、异地就医、协议机构无法提供必要治疗等）；
       
     • 社保部门作出不予报销决定的具体时间、文号及依据（如引用某条政策文件）。
       
   • 理由部分：
     
     • 法律依据：
       

          - 引用《社会保险法》第28条（医疗费用依法应由社保基金支付）、第31条（社保经办机构需与医疗机构协议管理，但未禁止非协议机构合理费用报销）；  
          - 引用地方性法规或规章中关于“非协议机构就医报销”的例外情形（如急诊、转诊等）；  
          - 若社保部门未履行法定审核义务或程序违法，可引用《行政诉讼法》第70条主张撤销决定。  
       

     • 事实论证：
       

          - 强调原告就医的必要性（如协议机构无相应治疗能力、病情危急需就近治疗）；  
          - 指出社保部门未充分考虑实际情况，机械适用“非协议机构不予报销”规则，违反行政合理性原则。  
       

4. 证据清单

   • 医疗费用发票、诊断证明、病历；
     
   • 社保部门不予报销的决定书；
     
   • 证明就医必要性的证据（如协议机构出具的无法治疗证明、急诊证明）；
     
   • 其他相关政策文件或案例（如有）。
     

二、诉状示例框架

行政起诉状
原告：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日生，身份证号XXX，住XXX，联系电话XXX。
被告：XXX社会保险管理中心，地址XXX，法定代表人XXX。

诉讼请求：

1. 撤销被告作出的《关于XXX医疗费用不予报销的通知》（文号XXX）；
   
2. 判令被告重新审核并报销原告医疗费用共计XXX元；
   
3. 本案诉讼费由被告承担。
   

事实与理由：
原告于XXXX年XX月XX日因XXX病症前往XXX医院（非社保协议机构）治疗，产生医疗费用XXX元。该医院为当地三级甲等医院，且原告系因病情危急（或协议机构无治疗条件）而就近就医，符合《XXX市医疗保险办法》第XX条关于“非协议机构就医报销”的情形。
被告以“非协议机构”为由拒绝报销，但未充分考虑原告就医的必要性，亦未引用具体政策条款说明非协议机构费用一律不予报销的合法性。根据《社会保险法》第28条、第31条，被告的决定缺乏法律依据，且违反行政合理性原则。

证据与来源：

1. 医疗费用发票（XXX医院出具）；
   
2. 诊断证明、病历（XXX医院出具）；
   
3. 被告不予报销决定书（文号XXX）；
   
4. 《XXX市医疗保险办法》（节选）。
   

此致
XXX人民法院

附：本起诉状副本X份
起诉人（签名）：XXX
XXXX年XX月XX日

三、注意事项

1. 地域政策差异：部分地区对非协议机构就医报销有特殊规定（如急诊、转诊备案），需提前查询当地政策并作为论证依据；
   
2. 程序合法性：若社保部门未履行告知义务或未说明理由，可在诉状中强调程序违法；
   
3. 证据充分性：务必收集完整就医记录、费用明细及社保部门决定文书，避免因证据缺失败诉。
   

如有进一步疑问或需协助完善诉状，可直接向我咨询，我会结合您的具体情况提供详细指导。