事故责任认定书确定行人负主要责任后，通常按以下步骤处理，具体需结合事故实际情况和当地法规：

1. 明确责任比例与赔偿原则
   根据《道路交通安全法》第76条，机动车与非机动车、行人发生事故时，若行人负主要责任，机动车一方仍需承担不超过10%的赔偿责任（具体比例可能因地区而异，如部分省份规定为10%-20%）。剩余部分由行人自行承担或通过其保险（如意外险）覆盖。
   例如：若行人损失为10万元，机动车方可能需赔偿1万元，剩余9万元由行人自行承担。

2. 协商赔偿或申请调解

   • 协商：双方可自行协商赔偿金额，需保留书面协议（如签字确认的赔偿协议），避免后续纠纷。
     
   • 调解：若协商不成，可向交警部门申请调解，或通过人民调解委员会、保险理赔中心等第三方机构调解。调解结果具有法律效力，但可申请司法确认以增强执行力。

3. 保险理赔流程

   • 机动车方：向保险公司报案，提交事故认定书、医疗费用单据等材料，申请车险理赔（如交强险、第三者责任险）。
     
   • 行人方：若购买了意外险或医疗保险，可向保险公司申请理赔，覆盖自付部分的医疗费用或伤残赔偿。

4. 诉讼途径（若协商/调解失败）
   若双方对赔偿金额争议较大，可向法院提起民事诉讼。法院将根据事故认定书、证据材料（如监控录像、证人证言）及法律规定，重新划分责任比例并判决赔偿金额。
   注意：诉讼周期较长（通常3-6个月），需准备充分证据，建议委托律师协助。

5. 特殊情形处理

   • 行人故意碰撞：若机动车方能证明行人存在故意（如碰瓷），则无需承担赔偿责任（《道路交通安全法》第76条第2款）。
     
   • 机动车无过错：即使行人负全责，机动车方仍需承担不超过10%的赔偿责任（除非能证明行人故意）。
     
   • 行人死亡或重伤：若行人因事故死亡或重伤，机动车方可能需垫付部分费用（如抢救费），后续通过保险或诉讼追偿。

建议行动步骤：

1. 核对事故认定书内容，确认责任划分无误；
   
2. 与对方协商赔偿方案，或申请交警调解；
   
3. 及时向保险公司报案并提交理赔材料；
   
4. 若争议无法解决，尽快咨询律师并准备诉讼材料。
   

如有进一步疑问（如具体赔偿计算、证据收集等），可直接向我咨询，我会结合您的案件细节提供详细解答。