在车祸中您承担20%的责任时，是否需要垫付医药费，这并非一个绝对的答案，而是取决于多种因素和具体情况。以下是从不同角度为您进行的分析：

1. 责任比例与赔偿义务：

   • 在交通事故中，责任比例是划分赔偿义务的重要依据。您承担20%的责任，意味着在整体赔偿中，您需要承担相应比例的费用。但这并不直接决定您是否需要提前垫付医药费。
   • 医药费的垫付通常与事故现场的紧急情况、伤者的救治需求以及双方的经济状况等因素有关。在紧急情况下，为了保障伤者的生命安全，任何一方都可能被要求或自愿垫付医药费。

2. 垫付医药费的实际情况：

   • 自愿垫付：如果您出于人道主义考虑或希望尽快解决事故纠纷，可以选择自愿垫付部分或全部医药费。这有助于缓解伤者的经济压力，并可能促进双方的和解。
   • 协商垫付：在事故处理过程中，您可以与伤者或其家属协商垫付医药费的事宜。通过协商，您可以了解伤者的实际需求，并共同确定一个合理的垫付金额和方式。
   • 拒绝垫付：如果您认为垫付医药费不是您的法定义务，或者您经济状况不允许，您可以选择拒绝垫付。但需要注意的是，这可能会引发伤者或其家属的不满，甚至可能导致法律纠纷。

3. 法律后果与风险防范：

   • 法律后果：如果您拒绝垫付医药费，且伤者或其家属因此提起诉讼，法院将根据事故责任比例和双方的经济状况等因素，判决您承担相应的赔偿责任。这包括医药费、误工费、护理费等各项费用。
   • 风险防范：为了避免法律纠纷和不必要的经济损失，建议您在事故发生后及时与伤者或其家属沟通，了解他们的实际需求，并尽量通过协商方式解决医药费垫付问题。同时，您也可以咨询专业律师，了解自己的法律义务和风险防范措施。

4. 实际操作建议：

   • 保留证据：无论您是否选择垫付医药费，都应保留好相关证据，如事故认定书、医疗费用发票、垫付凭证等。这些证据将在后续的事故处理和法律纠纷中发挥重要作用。
   • 及时沟通：与伤者或其家属保持及时沟通，了解他们的救治情况和经济需求。这有助于您更好地判断是否需要垫付医药费，并避免不必要的误解和纠纷。
   • 寻求法律帮助：如果您对事故处理或医药费垫付问题存在疑问或困惑，可以及时向我咨询。我将根据您的具体情况和法律法规，为您提供专业的法律建议和帮助。

总结来说，在车祸中您承担20%的责任时，是否需要垫付医药费取决于多种因素和具体情况。建议您根据实际情况和法律法规，谨慎判断并做出决策。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。