在涉及刑事案件时，如果户口本上的年龄与实际年龄存在不符，特别是当户口本上的年龄被登记得较小时，不能简单地直接依据户口本来认定犯罪嫌疑人的年龄。针对您提出的问题，即是否可以按医院母亲的分娩记录（即出生证明）来按实际年龄认定，以下是我的详细解答：

首先，我们需要明确的是，在认定未成年人的刑事责任年龄时，户籍证明（包括户口本）虽然是一个重要的证据，但它并不是唯一的证据。户籍证明可能由于各种原因（如登记错误、滞后、人为更改等）存在不准确的情况。因此，在办理未成年人犯罪案件时，有关年龄方面的证据需要综合审查判断。

其次，出生证明作为反映出生情况的原始记录信息，具有较高的证明价值。它通常是在出生时或出生后不久由医院出具的，因此其形成时间最早，可信度也相对较高。如果出生证明上的年龄与户口本上的年龄存在不符，且出生证明能够证明犯罪嫌疑人的实际年龄，那么出生证明应当作为一个重要的证据来考虑。

然而，仅仅依靠出生证明也是不够的。在审查起诉过程中，还需要搜集其他相关的书证和言词证据来佐证出生证明的真实性。例如，可以调取犯罪嫌疑人的户口簿、户口底册、计生办与村委会的证明等书证，以及询问犯罪嫌疑人的亲属、接生员、邻居等知情人的证言。这些证据可以相互印证，形成完整的证据链，从而更准确地认定犯罪嫌疑人的年龄。

此外，如果存在疑问或证据不足的情况，还可以考虑进行骨龄鉴定。骨龄鉴定是一种通过科学方法利用人手腕部X摄片的不同骨像来判断骨骼钙化程度，以此确定骨龄的方法。虽然骨龄鉴定不能精确到具体日期，但它可以反映人体的生物年龄，为认定犯罪嫌疑人的年龄提供一定的参考。但需要注意的是，骨龄鉴定只能作为一种证据补强的手段，而不能单纯依靠骨龄鉴定来认定犯罪嫌疑人的年龄。

综上所述，如果户口本上的年龄小且涉及到刑事案件时，不能简单地按户口本来认定年龄。而应当综合审查判断各种证据，包括出生证明、其他书证、言词证据以及骨龄鉴定等，以形成完整的证据链来准确认定犯罪嫌疑人的年龄。这样才能确保案件的公正处理，维护法律的尊严和权威。