开车撞了电动车，医药费的支付问题需根据事故责任认定结果及法律规定来确定赔偿责任与支付方式。以下是从不同角度的详细分析：

一、责任认定是关键

1. 交警部门介入：事故发生后，应立即报警，由交警部门进行勘查并作出事故责任认定。责任划分通常有全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任几种情况。这是确定医药费支付责任的基础。

2. 责任认定依据：根据《道路交通事故处理程序规定》，公安机关交通管理部门将依据当事人的行为对事故发生的作用及过错严重程度，确定各方责任。例如，如果机动车一方存在超速、闯红灯等违法行为，而电动车一方正常行驶，那么机动车一方很可能被认定为主要或全部责任。

二、赔偿原则与顺序

1. 赔偿原则：依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，机动车发生交通事故造成损害，属于机动车一方责任的，首先由承保机动车强制保险的保险人在交强险责任限额内赔偿；不足部分，由商业三者险按合同约定赔偿；仍不足或未投保商业险的，由侵权人赔偿。

2. 赔偿顺序：

   • 交强险先行赔付：交强险在医疗费赔偿限额内（通常为1.8万元）先行赔付，涵盖医药费、诊疗费、住院费等。这是法律规定的优先赔偿顺序。
   • 商业三者险补充：超出交强险限额部分，由商业三者险按合同赔偿。如果机动车一方投保了商业三者险，那么这部分费用将由保险公司承担。
   • 侵权人最终承担：无商业险或赔偿不足的，由车主或驾驶员承担。这是最后的赔偿保障。

三、具体赔偿责任划分

1. 机动车一方负全部责任：

   • 交强险在医疗费赔偿限额内先行赔付。
   • 超出部分由商业三者险赔偿，不足部分由车主或驾驶员承担。这意味着，如果医药费总额超过了交强险的赔偿限额，那么超出部分将由商业三者险或车主/驾驶员承担。

2. 机动车一方负主要、同等、次要责任：

   • 同样先由交强险赔付。
   • 超出部分按责任比例分担。例如，主要责任可能承担70%，同等责任50%，次要责任30%。电动车一方有过错的，也需按比例自行承担费用。这意味着，如果机动车一方被认定为主要责任，那么它将承担超出交强险限额部分的大部分费用。

3. 电动车一方负全部责任：

   • 原则上电动车一方自行承担医疗费。
   • 但若机动车投保了交强险，交强险可能在无责任赔偿限额内（通常为1800元）承担一定比例的医疗费用。这是法律对机动车一方的特殊保护，即使机动车一方无责任，也可能需要承担一定的赔偿责任。

四、特殊情况处理

1. 机动车无过错：

   • 机动车一方无过错时，根据《道路交通安全法》第七十六条，只需承担不超过10%的赔偿责任。这是法律对机动车一方的特殊规定，即使机动车一方无过错，也不能完全免除赔偿责任。

2. 肇事车辆未参保或逃逸：

   • 若肇事车辆未参保或逃逸，根据相关规定，可由道路交通事故社会救助基金先行垫付抢救费用，但最终赔偿责任仍由事故责任人承担。这是法律对受害者的特殊保护，确保受害者能够得到及时有效的救治。

五、处理建议

1. 及时报案与联系保险公司：事故发生后，应立即报警并通知保险公司，保留现场证据。这是处理交通事故的第一步，也是确保后续赔偿顺利进行的关键。

2. 申请调解或诉讼：对责任认定有异议时，可向交管部门申请调解或通过诉讼解决，提供充分证据以维护权益。如果双方对责任认定或赔偿金额有争议，可以通过法律途径解决。

3. 保留所有医疗票据：作为主张医疗费赔偿的重要依据，务必妥善保存所有与治疗相关的票据和文件。这些票据是后续赔偿的重要依据，必须妥善保管。

总结来说，开车撞了电动车后，医药费的支付问题需根据事故责任认定结果及法律规定来确定。在处理过程中，应充分考虑交强险、商业三者险的赔付顺序与限额，以及特殊情况的法律规定。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。