车祸事故中伤者的费用支付问题，需根据事故责任、保险情况以及紧急救助需求等多个因素综合确定，具体支付主体和方式如下：
责任方承担
- 事故责任明确前：在交通事故责任尚未明确时，伤者或其家属可能需要先自行支付医疗费用。肇事方出于人道主义，也可以选择适当垫付部分医药费，但这并非法律强制要求。
- 事故责任明确后：一旦事故责任明确，伤者有权要求肇事方按照责任比例垫付医药费。若肇事方资金不足，可联系其保险公司先行垫付交强险范围内的医疗费用。
保险公司承担
- 交强险垫付：交强险是强制购买的保险，其目的之一就是保障交通事故中受害者的基本医疗需求。保险公司在接到通知并核对确认后，有责任在交强险医疗费用赔偿限额内（目前为1.8万元）垫付伤者的抢救费用。
- 商业险按责赔付：若车辆还购买了商业第三者责任险，交强险赔偿后不足的部分，将根据事故责任比例由商业险进行赔偿。例如，若车主承担70%责任，剩余医疗费用为3.2万元，则商业险将承担2.24万元（3.2万元 * 70%）。
救助基金垫付
- 在某些特殊情况下，如抢救费用超过保险责任限额、肇事机动车未参保或肇事后逃逸等，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部抢救费用。垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。
受害人自行垫付与追偿
- 若责任方、保险公司或救助基金未及时垫付费用，受害人或其家属可自行垫付。后续确定赔偿责任后，受害人有权向责任方及保险公司追偿已垫付的费用。
法律建议与注意事项：
- 在处理车祸事故中伤者的费用支付问题时，建议受害者及其家属保持冷静，及时收集并保存好相关证据，如医疗费用发票、事故责任认定书等。
- 若对事故责任划分或费用支付问题存在争议，可及时寻求法律帮助，通过法律途径维护自身合法权益。
- 同时，也提醒所有道路使用者遵守交通规则，确保行车安全，减少交通事故的发生。毕竟，预防事故的发生才是最好的解决方式。
举例说明：
假设在一起车祸事故中，伤者需要紧急手术治疗，费用共计5万元。经交警部门认定，肇事方承担主要责任（70%），伤者承担次要责任（30%）。肇事车辆购买了交强险和商业第三者责任险（保额50万元）。那么，伤者的医疗费用支付情况可能如下：
- 交强险先行垫付1.8万元（医疗费用赔偿限额）。
- 剩余3.2万元中，肇事方承担70%，即2.24万元，由商业第三者责任险赔付。
- 伤者自行承担30%，即0.96万元。
若肇事方未购买商业第三者责任险或保额不足，则肇事方需自行承担超出交强险赔偿限额的部分费用。