病历如果被篡改，原则上仍然可以进行伤残鉴定，但篡改行为可能会对鉴定结果产生重大影响，甚至导致鉴定结果不被采纳。以下从不同角度为你详细分析：
法律角度
伤残鉴定的依据：伤残鉴定主要是依据受害人的身体损伤情况、治疗过程以及恢复状况等因素进行综合评估。病历作为记录受害人治疗过程的重要文件，是伤残鉴定的重要依据之一。然而，它并非唯一依据，鉴定机构还会结合其他医疗资料、检查报告以及受害人的实际状况进行综合判断。
篡改病历的法律后果：如果病历被篡改，且篡改行为被证实，那么这份病历的证明力将会受到严重影响。在法律上，篡改证据可能构成伪造证据，需要承担相应的法律责任。同时，篡改后的病历也可能导致伤残鉴定结果的不准确或不被采纳。
实际操作角度
鉴定机构的审查：在进行伤残鉴定时，鉴定机构会对提供的病历等医疗资料进行严格审查。如果发现病历存在篡改痕迹或疑点，鉴定机构可能会要求提供其他医疗资料进行佐证，或者拒绝采用该病历作为鉴定依据。
重新鉴定或补充鉴定：如果因病历篡改导致初次鉴定结果存在争议或不被采纳，当事人可以申请重新鉴定或补充鉴定。在重新鉴定或补充鉴定过程中，鉴定机构会更加谨慎地审查所有医疗资料，以确保鉴定结果的准确性和公正性。
建议与注意事项
保持病历的完整性：作为受害人或其家属，应妥善保管好原始病历等医疗资料，避免被篡改或丢失。如果发现病历被篡改，应立即向相关部门报案，并保留好相关证据。
积极配合鉴定工作：在进行伤残鉴定时，应积极配合鉴定机构的工作，提供真实、完整的医疗资料和其他相关信息。如果因特殊原因无法提供某些资料，应及时向鉴定机构说明情况，并寻求解决方案。
寻求法律帮助：如果因病历篡改导致伤残鉴定结果存在争议或受到不公正对待，可以寻求专业律师的帮助。律师可以协助你分析案情、收集证据、申请重新鉴定或补充鉴定等，以维护你的合法权益。
总结来说，虽然病历被篡改后仍然可以进行伤残鉴定，但篡改行为可能会对鉴定结果产生重大影响。因此，建议妥善保管好原始病历等医疗资料，并积极配合鉴定机构的工作。如果遇到问题或争议，可以及时向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议。