医师更改了诊断证明，原则上并不影响做伤残鉴定，但具体能否进行鉴定还需视诊断证明的真实性、合法性及与工伤的关联性而定。以下从不同角度为您详细分析：

1. 诊断证明的真实性与合法性

• 真实性：伤残鉴定需要依据真实、准确的诊断证明。如果医师更改诊断证明是为了更准确地反映患者的伤情，且更改后的内容与实际伤情相符，那么这份诊断证明仍然是有效的，可以作为伤残鉴定的依据。
• 合法性：医师更改诊断证明必须遵循医疗行业的规范和法律法规。如果更改行为违反了医疗规定或法律法规，如为了谋取不正当利益而篡改诊断证明，那么这份诊断证明将失去法律效力，不能作为伤残鉴定的依据。

2. 诊断证明与工伤的关联性

• 直接关联：如果诊断证明明确指出了工伤造成的伤害，且更改后的内容仍然与工伤直接相关，那么这份诊断证明对于伤残鉴定来说仍然是重要的依据。
• 间接关联或无关联：如果更改后的诊断证明与工伤的关联性减弱或消失，比如将工伤造成的伤害误诊为其他原因造成的伤害，那么这份诊断证明可能无法作为伤残鉴定的直接依据。在这种情况下，可能需要重新进行医疗检查或鉴定，以确定工伤造成的实际伤害。

3. 伤残鉴定的程序与要求

• 鉴定机构：伤残鉴定通常由专业的鉴定机构进行，这些机构会依据相关的法律法规和鉴定标准进行操作。
• 鉴定材料：在进行伤残鉴定时，除了诊断证明外，还需要提供其他相关的医疗材料，如病历、检查报告等。这些材料共同构成了伤残鉴定的依据。
• 鉴定过程：鉴定机构会对提供的材料进行审查，并可能要求患者进行进一步的检查或测试。在审查过程中，如果发现诊断证明存在问题，如真实性、合法性或关联性方面的疑问，鉴定机构可能会要求提供额外的证明材料或进行重新鉴定。

4. 法律建议

• 确保诊断证明的真实性与合法性：如果医师更改了诊断证明，患者应确保更改后的内容真实、准确，并符合医疗行业的规范和法律法规。
• 及时与鉴定机构沟通：在进行伤残鉴定前，患者应与鉴定机构沟通，了解鉴定所需的材料和程序，确保提供的诊断证明和其他材料符合鉴定要求。
• 寻求法律帮助：如果患者在伤残鉴定过程中遇到问题，如诊断证明被质疑或鉴定结果不满意等，可以寻求法律帮助，以维护自己的合法权益。

总结来说，医师更改诊断证明并不直接决定能否进行伤残鉴定，关键在于诊断证明的真实性、合法性及与工伤的关联性。如果您在伤残鉴定过程中遇到任何问题，或有其他关于劳动工伤的法律疑问，都可以直接向我咨询，我会为您提供专业的法律帮助。