在医疗事故中，如果医疗鉴定认定医院承担次要责任，并且患者被鉴定为五级伤残，那么赔偿问题的处理需要遵循一系列明确的法律规定和步骤。以下是对这一问题的详细解答：
一、明确“次要责任”的含义
“次要责任”意味着医院在医疗事故或损害中负有一定的责任，但并非主要或全部责任。这种责任的划分是基于医疗鉴定机构的专业评估，综合考虑了医疗行为、患者状况、医疗条件等多种因素。
二、确定赔偿项目
根据相关法律法规，医疗损害赔偿项目主要包括：
- 医疗费：涵盖因医疗事故导致的治疗费用，但不包括原发病医疗费用。若结案后仍需继续治疗，将按基本医疗费用支付。
- 误工费：根据患者的固定收入或减少的收入来计算。对于高收入者，赔偿金额会有限额。若患者无固定收入，则按当地职工年平均工资来计算。
- 护理费：若患者在住院期间需要专人陪护，这部分费用将按当地职工年平均工资来计算。
- 交通费：实际必需的交通费用，需凭据支付。
- 住宿费：若患者因治疗需要前往其他地方，产生的住宿费用也可纳入赔偿范围。
- 住院伙食补助费：按国家机关出差伙食补助标准来计算。
- 营养费：根据患者的伤残情况及医疗机构的意见来确定。
- 残疾赔偿金：根据患者丧失劳动能力的程度或伤残等级来计算。对于五级伤残，将有相应的赔偿标准。
- 残疾辅助器具费：若患者需要配置残疾辅助器具，将按普通适用器具的合理费用来计算。
- 精神损害抚慰金：根据当地居民年平均生活费来计算，有最高年限限制，以补偿患者因医疗事故遭受的精神损害。
三、划分责任比例
次要责任并不意味着固定的赔偿比例。在司法实践中，根据医疗过错行为对损害结果的作用大小，次要责任的赔偿比例大致划分为：
- 轻微次要责任：赔偿比例一般在10%-20%。
- 一般次要责任：赔偿比例一般在20%-40%。
对于五级伤残的情况，具体责任比例需由法院或相关鉴定机构根据医疗过错行为的具体情况来确定。
四、计算赔偿金额
赔偿金额的计算公式为：赔偿金额 = 各项赔偿项目的总额 × 医院应承担的责任比例。例如，若患者各项赔偿项目总额为50万元，法院判定医院承担30%的次要责任，则医院应赔偿15万元。
五、处理流程与建议
- 协商：患者可先与医院协商赔偿事宜，尝试达成一致意见。
- 诉讼：若协商不成，患者可向人民法院提起诉讼，由法院根据相关证据和法律规定进行判决。在诉讼过程中，医疗事故技术鉴定或医疗损害鉴定将起到关键作用。
- 寻求专业帮助：在处理过程中，建议患者寻求专业律师的帮助，以确保权益得到充分保障。律师可以协助患者收集证据、准备诉讼材料，并在诉讼过程中提供法律支持。
六、注意事项
- 保留证据：患者及家属应妥善保管所有与医疗事故相关的证据，包括医疗记录、诊断证明、费用单据等。
- 及时咨询律师：以便更好地了解自身权益和赔偿流程，避免错过诉讼时效或遗漏重要证据。
- 保持冷静理性：在处理赔偿问题时，患者及家属应保持冷静理性，避免采取过激行为影响赔偿问题的解决。
综上所述，当医疗鉴定认定医院承担次要责任且患者被鉴定为五级伤残时，赔偿问题的处理需遵循明确的法律规定和步骤。通过明确赔偿项目、划分责任比例、计算赔偿金额以及采取适当的处理流程，可以确保患者的合法权益得到有效维护。