工作中摔了引发急性脑干梗死是否算工伤，需根据具体情况和相关法律法规综合判断。以下是对此问题的详细分析：

1. 能认定为工伤的情况

   • 视同工伤的情形：根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这意味着，如果员工在工作期间因摔倒引发急性脑干梗死，并且当场死亡或在送医后48小时内抢救无效死亡，那么这种情况可以视同工伤，并享受相应的工伤保险待遇。
   • 与工作原因直接相关：如果摔倒及引发的急性脑干梗死是由于工作原因受到的伤害直接导致，例如因工作场所的地面湿滑、障碍物等导致摔倒，进而引发急性脑干梗死，即使未导致立即死亡或未在48小时内抢救无效死亡，也可能根据具体情况被认定为工伤。这需要依据工伤认定的具体标准和程序，结合医学证明和工伤调查来确定。

2. 一般不能认定为工伤的情况

   • 非工作原因导致：如果摔倒及引发的急性脑干梗死并非由工作原因直接导致，而是由于员工自身的健康问题（如高血压、脑血管病等身体原因突发）或意外因素（如个人疏忽、未注意安全等）导致，且经过治疗后病情稳定，没有在48小时之内死亡，那么这种情况通常不能认定为工伤。此时，员工可以按照基本医疗保险办法处理相关医疗费用，并依法享受病假等相应的福利待遇。

3. 工伤认定程序与注意事项

   • 申请工伤认定：如果员工或其近亲属认为摔倒引发的急性脑干梗死属于工伤，可以向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需提交医疗诊断证明、事故发生的相关证明材料（如工作场所的监控录像、同事的证言等）等。
   • 审查与决定：社会保险行政部门会对申请材料进行审查，并依据相关法律法规和程序作出认定决定。如果认定结果不符合工伤条件，员工或其近亲属可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼，以维护自身合法权益。
   • 注意事项：在处理此类问题时，员工应及时保留好相关证据，如医疗记录、工作记录、事故现场照片等，以便在需要时提供证明。同时，建议用人单位加强员工健康管理和安全教育，预防类似事件的发生。

总结与建议：工作中摔了引发急性脑干梗死是否算工伤，需综合考虑员工的发病时间、地点、病因以及治疗结果等多个因素。对于此类问题，建议员工和用人单位都及时了解并掌握相关法律法规和政策规定，以便在需要时能够正确处理。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。