关于上报疾病是否需要家属同意的问题，这主要取决于疾病的性质、上报的目的以及相关的法律法规要求。

首先，我们需要明确的是，对于法定传染病，如鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎等，医疗机构在发现后是有法律义务进行上报的。这是为了公共卫生安全，防止疾病的传播和扩散。在这种情况下，上报疾病并不需要家属的同意，因为这是法律规定的责任和义务。医疗机构的首诊医生或其他执行职务的人员，在发现法定传染病后，会按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员，进行上报。

其次，对于非法定传染病或非传染性疾病，上报的情况可能会因具体情境和医疗机构的规定而有所不同。一般来说，如果上报是为了患者的治疗、管理或研究目的，且不涉及个人隐私的泄露或滥用，那么医疗机构可能会在尊重患者和家属意愿的基础上进行上报。然而，如果上报是出于公共卫生监测、疾病预防控制等更广泛的公共利益考虑，且符合相关法律法规的要求，那么医疗机构可能不需要获得家属的明确同意即可进行上报。

此外，无论上报何种疾病，医疗机构都应严格遵守相关的法律法规和伦理规范，确保患者的隐私得到保护，避免信息泄露和滥用。同时，医疗机构也应与患者和家属进行充分的沟通，解释上报的目的和意义，以获得他们的理解和支持。

总的来说，上报疾病是否需要家属同意，并没有一个固定的答案。它取决于疾病的性质、上报的目的以及相关的法律法规要求。在大多数情况下，对于法定传染病，上报是法律规定的责任和义务，不需要家属的同意；而对于非法定传染病或非传染性疾病，上报的情况则可能因具体情境和医疗机构的规定而有所不同。因此，在实际操作中，医疗机构应根据具体情况进行判断和决策。