关于医疗损害护理费已赔付20年之后是否还可以再要的问题，这主要取决于具体的法律规定和案件情况，以下分情况讨论：

1. 护理费赔付的持续性原则：

   • 在医疗损害赔偿中，护理费通常是基于受害者因医疗损害导致的长期或永久性护理需求而赔付的。如果受害者因医疗损害需要持续护理，且这种护理需求在赔付20年后仍然存在，那么理论上受害者是有权继续要求赔付护理费的。
   • 然而，这并不意味着受害者可以无限制地要求赔付。护理费的赔付通常需要基于实际的护理需求和费用支出，且需要定期进行评估和调整。

2. 赔付期限与合同约定：

   • 如果在最初的赔偿协议或法院判决中，明确规定了护理费的赔付期限（如20年），并且没有提及赔付期满后的续赔问题，那么受害者在赔付期满后可能难以直接要求继续赔付。
   • 但如果赔偿协议或判决中留有续赔的余地，或者受害者能够证明赔付期满后仍存在护理需求，那么受害者可能有权要求继续赔付。

3. 法律变更与新情况的出现：

   • 如果在赔付20年后，相关法律发生了变更，或者受害者的情况发生了显著变化（如护理需求增加），那么受害者可能可以根据新的法律规定或情况变化要求调整护理费赔付。
   • 例如，如果新的法律规定了更长的护理费赔付期限，或者受害者因医疗损害导致的病情恶化需要更多的护理，那么受害者可能有权要求增加赔付。

4. 实际操作中的建议：

   • 对于受害者而言，如果认为赔付20年后仍存在护理需求，首先应当咨询专业律师，了解自己的法律权益和可能的赔付途径。
   • 律师会根据受害者的具体情况、赔偿协议或判决的内容以及相关法律法规，为受害者提供专业的法律建议。
   • 如果需要，律师还可以协助受害者与赔偿方进行协商或提起诉讼，以维护受害者的合法权益。

总结来说，医疗损害护理费已赔付20年之后是否还可以再要，并没有一个固定的答案。它取决于多种因素，包括护理需求的持续性、赔偿协议或判决的内容、相关法律法规的变更以及受害者情况的变化等。因此，如果你面临这样的问题，建议直接向我咨询，我会根据你的具体情况为你提供专业的法律建议。