结论：老人先动手打人且自己摔成手腕骨折，是否需要赔偿需根据具体情况判断，主要涉及过错责任划分和因果关系认定。以下从不同角度分析：

1. 过错责任划分

根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。若老人先动手打人，存在明显过错，但自身摔伤是否由对方行为直接导致，需结合具体情节判断：

• 若对方未实施反击或推搡：老人摔伤可能因自身动作过大、地面湿滑等自身原因导致，此时对方无过错，无需赔偿。
• 若对方实施合理防卫：根据《民法典》第一百八十一条，正当防卫不超过必要限度的，不承担民事责任。若对方防卫行为未超出合理范围（如仅阻挡、推开），老人摔伤后果由其自身承担。
• 若对方防卫过当或故意伤害：若对方防卫行为明显超出必要限度（如用力推搡导致老人摔倒），或存在故意伤害行为，则需根据过错比例承担赔偿责任。

2. 因果关系认定

即使老人先动手，其摔伤与对方行为之间的因果关系是关键：

• 直接因果关系：若老人摔伤直接由对方行为导致（如被推倒），对方可能需承担部分或全部责任。
• 间接因果关系：若老人摔伤主要因自身原因（如年迈体弱、动作不稳），对方行为仅是间接诱因，则对方责任可能减轻或免除。

3. 实务中的考量因素

法院在判决时会综合以下因素：

• 双方行为的具体情节：如老人动手的力度、对方防卫的方式、现场环境等。
• 证据情况：如监控录像、证人证言、医疗鉴定等，用于证明摔伤原因及过错比例。
• 老人自身状况：如老人是否因年迈或疾病导致更容易摔倒，可能影响责任划分。

4. 建议

• 若您是受害方：立即报警并保留现场证据（如拍照、录像），及时就医并保存医疗记录，通过法律途径主张权利。
• 若您是对方：若被老人动手，应优先采取合理防卫措施，避免过度反击；若老人摔伤，建议协助送医并保留相关证据，以备后续纠纷处理。

总结：老人先动手打人且自己摔伤，是否需要赔偿需根据过错责任和因果关系综合判断。若您涉及此类纠纷，建议提供具体细节（如现场情况、证据等），以便进一步分析。