结论概述：国家卫健委组织的81城紧密型城市医疗集团试点工作中，各级医疗机构在医联体中承担的法律责任主要包括明确功能定位与结构布局责任、医疗资源共享与协同责任、医疗质量管理责任。以下结合新闻背景，从这三个维度进行详细分析。

一、明确功能定位与结构布局责任

在紧密型医联体建设中，各级医疗机构的功能定位和结构布局是核心。根据新闻背景，牵头医院（通常为综合实力较强的医疗机构）需承担引领和统筹责任，明确其在医联体中的核心地位，负责制定医联体的发展规划、管理制度和运行机制。同时，牵头医院还需根据医联体内各成员单位的实际情况，合理分配医疗资源，确保各级医疗机构能够各司其职，形成协同服务机制。

基层医疗卫生机构则需承担基本医疗服务和公共卫生服务的责任，按照医联体的统一部署，提供常见病、多发病的诊疗服务，以及预防、保健、康复等公共卫生服务。二级医院在医联体中扮演桥梁纽带作用，既要承接三级医院转诊的疑难复杂疾病患者，又要指导基层医疗卫生机构提升医疗服务能力。三级医院则需聚焦急危重症和疑难复杂疾病的诊疗，加强转诊会诊及住院服务，同时通过技术帮扶、人才培养等方式，提升医联体内整体医疗服务水平。

法律责任：若各级医疗机构未能按照医联体的功能定位和结构布局履行职责，导致医疗服务质量下降或患者权益受损，可能面临行政责任（如卫生行政部门的处罚）和民事责任（如患者提起的医疗损害赔偿诉讼）。

二、医疗资源共享与协同责任

紧密型医联体强调医疗资源的共享和协同。根据新闻背景，医联体内需建设医学影像、病理诊断、心电诊断、医学检验、消毒供应、药品供应、药学服务等资源共享中心，以提升医联体内医疗卫生服务的同质化水平。

各级医疗机构在医疗资源共享中需承担以下责任：一是提供资源共享服务，如牵头医院需向基层医疗卫生机构开放医学影像、病理诊断等资源，确保基层患者能够获得高品质的医疗服务；二是参与资源共享中心的建设和管理，各级医疗机构需按照医联体的统一部署，参与资源共享中心的建设、运营和维护，确保资源共享的顺畅进行；三是加强医疗协同，各级医疗机构需建立紧密的协作机制，加强在转诊会诊、住院服务、康复护理等方面的协同，确保患者能够得到连续、有效的医疗服务。

法律责任：若各级医疗机构在医疗资源共享和协同中存在过错，如拒绝提供资源共享服务、未按照约定参与资源共享中心的建设和管理、未加强医疗协同等，导致患者权益受损，可能面临行政责任和民事责任。

三、医疗质量管理责任

加强医疗质量管理是紧密型医联体建设的重要目标之一。根据新闻背景，牵头医院需承担医疗质量管理责任，加强对基层医疗卫生机构医疗质量控制的指导管理。

各级医疗机构在医疗质量管理中需承担以下责任：一是建立医疗质量管理体系，各级医疗机构需按照医联体的统一要求，建立完善的医疗质量管理体系，确保医疗服务的质量和安全；二是加强医疗质量控制，各级医疗机构需定期开展医疗质量自查和评估，及时发现和纠正医疗质量问题；三是接受牵头医院的指导和管理，基层医疗卫生机构需接受牵头医院在医疗质量控制方面的指导和管理，按照牵头医院的要求改进医疗服务质量。

法律责任：若各级医疗机构在医疗质量管理中存在过错，如未建立医疗质量管理体系、未加强医疗质量控制、未接受牵头医院的指导和管理等，导致患者权益受损，可能面临行政责任和民事责任。此外，若因医疗质量问题引发医疗事故，相关医疗机构和医务人员还可能面临刑事责任。

热点事件延伸思考：紧密型医联体建设是深化医药卫生体制改革的重要举措，对于提升基层医疗服务能力、构建分级诊疗体系具有重要意义。然而，在推进过程中也需关注法律责任的界定和落实，确保各级医疗机构能够依法履行职责，保障患者权益。同时，建议加强医联体内各成员单位之间的沟通和协作，建立有效的纠纷解决机制，及时化解医患矛盾，维护医联体的稳定运行。

普法教育：在紧密型医联体建设中，各级医疗机构和医务人员需增强法律意识，依法履行职责。患者也需了解自身权益和维权途径，在发生医疗纠纷时及时寻求法律帮助。如有任何法律问题或疑虑，可直接向我咨询。