工伤认定授权委托书怎么写-卢鹏律师|法行宝
2026-04-19 劳动纠纷

工伤认定授权委托书的核心撰写要点如下,我将从格式、内容、注意事项三个角度为您详细说明,并提供可直接修改的模板供参考:

一、格式要求

  1. 标题:居中写明“授权委托书”字样;
  2. 委托人与受托人信息:需包含姓名、性别、身份证号、联系电话、住址(委托人为单位时需写明统一社会信用代码及法定代表人信息);
  3. 委托事项:明确“代为办理工伤认定申请相关事宜”;
  4. 委托权限:需具体列明(如提交材料、签收文书、参与调查等);
  5. 委托期限:建议写明“自签署之日起至工伤认定程序终结之日止”;
  6. 签署与日期:需委托人亲笔签名(单位需加盖公章)并注明日期。

二、内容要点(需重点明确的条款)

  1. 委托事项的明确性
    避免使用“全权代理”等模糊表述,需具体列明权限范围,例如:

    • 代为提交工伤认定申请表、劳动关系证明、医疗诊断证明等材料;
    • 代为签收人力资源和社会保障局送达的法律文书;
    • 代为配合调查核实、陈述事实及提供证据;
    • 代为领取工伤认定结论书。
  2. 委托期限的合理性
    建议覆盖整个工伤认定流程(通常60日内作出结论,特殊情况可延长30日),避免因期限过短导致代理中断。

  3. 受托人资格的合法性

    • 若受托人为律师,需附律师执业证复印件;
    • 若受托人为近亲属或单位同事,需提供关系证明或单位授权文件。

三、参考模板(可直接修改使用)

**授权委托书**  

委托人:张三,男,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXXXX,住址:XX省XX市XX区XX路XX号。  
(若委托人为单位:XX公司,统一社会信用代码:XXXXXXXXXXXX,法定代表人:李四,地址:XX省XX市XX区XX路XX号)  

受托人:王五,男,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXXXX,住址:XX省XX市XX区XX路XX号。  
(若受托人为律师:王五,XX律师事务所执业律师,执业证号:XXXXXXXXXXXXXXXX)  

**委托事项**:  
委托人因工作受伤,现委托**王五**代为办理工伤认定申请相关事宜。  

**委托权限**:  
1. 代为提交工伤认定申请表、劳动关系证明、医疗诊断证明等材料;  
2. 代为签收人力资源和社会保障局送达的法律文书;  
3. 代为配合调查核实、陈述事实及提供证据;  
4. 代为领取工伤认定结论书。  

**委托期限**:  
自签署之日起至工伤认定程序终结之日止。  

委托人(签名/盖章):__________  
受托人(签名):__________  
日期:____年____月____日  

四、注意事项

  1. 材料真实性:委托书需与身份证、劳动关系证明等材料一并提交,确保信息一致;
  2. 地域差异:部分地区人社局可能要求使用指定格式文本,建议提前电话确认;
  3. 后续程序衔接:若需申请劳动能力鉴定或仲裁,可另行签署委托书明确权限。

如有其他细节需要调整(如多级代理、涉外委托等),可直接告知我补充完善。