在医疗纠纷中，一方对病历有异议时，法院并非必须先对异议进行认定后再进行鉴定，而是会根据具体情况来决定处理流程。以下从几个方面进行详细分析：

1. 病历异议的性质与影响：

   • 病历作为医疗纠纷中的重要证据，其真实性、完整性和准确性对于案件的审理至关重要。如果一方对病历提出异议，这可能涉及到病历的篡改、伪造、遗漏或错误记录等问题。
   • 异议的性质和严重程度会影响法院的处理方式。如果异议涉及病历的核心内容，且可能直接影响案件的判决结果，法院可能会更加谨慎地处理。

2. 法院的处理方式：

   • 先行审查：在某些情况下，法院可能会先对病历异议进行初步审查，以确定异议的合理性和必要性。如果异议明显不成立或缺乏证据支持，法院可能会直接驳回异议，并继续进行鉴定程序。
   • 鉴定过程中处理：在更多情况下，法院可能会将病历异议作为鉴定的一部分，由鉴定机构在鉴定过程中进行审查和判断。鉴定机构具有专业的医学知识和鉴定经验，能够更准确地评估病历的真实性和准确性。
   • 单独认定：如果病历异议涉及复杂的法律或医学问题，且可能直接影响案件的判决结果，法院也可能会选择单独对异议进行认定。这通常需要组织专家听证会或进行其他专门的调查程序。

3. 法律依据与程序要求：

   • 根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，医疗纠纷的鉴定应当遵循客观、公正、科学的原则。法院在处理病历异议时，也会依据这些原则进行判断和决策。
   • 如果一方对病历提出异议，应当提供充分的证据来支持其主张。法院会根据证据的充分性和合理性来决定是否采纳异议，并据此调整鉴定程序或判决结果。

4. 实际操作中的建议：

   • 对于患者一方来说，如果对病历有异议，应当及时向法院提出，并提供相关证据来支持其主张。同时，也可以积极与医院进行沟通协商，寻求和解或调解的可能性。
   • 对于医院一方来说，应当认真对待患者的病历异议，积极配合法院的调查和鉴定工作。如果病历确实存在问题或错误，应当及时进行更正和补充，以避免不必要的法律纠纷。

总结来说，在医疗纠纷中一方对病历有异议时，法院会根据异议的性质、影响以及相关法律法规和程序要求来决定处理方式。并非必须先对异议进行认定后再进行鉴定，而是可能根据具体情况选择先行审查、鉴定过程中处理或单独认定等方式。如果你在医疗纠纷中遇到类似问题，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议。