医院恶意篡改病历，患者家属想进行病历鉴定，是需要花费一定费用的，但具体费用承担需视情况而定。以下从多个角度为您详细分析：

1. 鉴定费用的承担原则：

   • 在医疗纠纷中，如果医院被证实存在恶意篡改病历的行为，这通常会被视为医院在医疗过程中的过错。根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。若医院无法证明其无过错，且病历被篡改成为关键证据，那么鉴定费用很可能由医院承担。
   • 然而，在鉴定程序启动初期，患者家属通常需要先行垫付鉴定费用。待鉴定结果出来后，如果确认医院存在过错，患者家属可以要求医院承担包括鉴定费用在内的相关损失。

2. 鉴定费用的具体构成：

   • 病历鉴定费用通常包括鉴定机构的收费、专家咨询费、可能的差旅费等。这些费用因鉴定机构、鉴定项目的复杂程度以及地区差异而有所不同。
   • 患者家属在选择鉴定机构时，应了解其收费标准，并确保鉴定机构具有相应的资质和信誉。

3. 患者家属的应对策略：

   • 收集证据：在怀疑医院篡改病历时，患者家属应尽快收集相关证据，如原始病历的复印件、照片、视频等，以及与医院沟通的记录等。
   • 咨询专业律师：在启动鉴定程序前，患者家属应咨询专业律师，了解鉴定流程、费用承担以及可能的法律后果。律师可以协助患者家属选择合适的鉴定机构，并准备必要的法律文件。
   • 参与鉴定过程：在鉴定过程中，患者家属应积极参与，提供必要的协助和配合。这有助于确保鉴定结果的公正性和准确性。

4. 可能的法律后果：

   • 如果鉴定结果确认医院存在恶意篡改病历的行为，医院不仅可能需要承担鉴定费用，还可能面临行政处罚、民事赔偿等法律责任。
   • 患者家属可以根据鉴定结果和法律法规，要求医院承担相应的赔偿责任，包括医疗费、误工费、精神损害抚慰金等。

建议：在处理此类医疗纠纷时，患者家属应保持冷静和理性，通过合法途径维护自己的权益。如果遇到困难或疑问，可以直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供专业的法律建议和帮助。