关于精神病人在法庭上的判决问题，这确实是一个涉及法律、医学和伦理的复杂议题。我将结合相关法律原则和司法实践，为您详细解答。
一、刑事责任判定
不负刑事责任的情形：
- 如果精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，并且这一状态经过法定程序鉴定确认，那么该精神病人将不负刑事责任。在这种情况下，法院会责令其家属或监护人严加看管和医疗，以确保其不再对社会造成危害。在必要的时候，政府也会介入进行强制医疗。
负完全刑事责任的情形：
- 对于间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，由于他们此时具备正常的辨认和控制能力，因此应当负完全的刑事责任。这意味着他们将像其他正常人一样接受法律的审判和惩罚。
负部分（限制）刑事责任的情形：
- 如果精神病人尚未完全丧失辨认或者控制自己行为的能力，那么他们犯罪时虽然需要承担刑事责任，但考虑到其精神状态对责任能力的影响，法院可能会从轻或者减轻处罚。
二、民事赔偿责任
- 除了刑事责任外，精神病人因犯罪行为给他人造成损害的，还需要承担民事赔偿责任。如果精神病人有个人财产，那么赔偿责任应由其个人财产承担；如果没有个人财产或财产不足以支付全部赔偿费用，那么由其法定监护人代为承担赔偿责任。这一规定确保了受害人的合法权益得到保护。
三、司法程序处理
案件处理流程：
- 在司法实务中，如果犯罪嫌疑人被鉴定为精神病人或在实施犯罪时处于精神病发病期，那么公安机关已立案的应撤销案件，检察院已移送起诉的应作出不起诉决定，法院在审理过程中则应作出终结诉讼的裁定。这一流程体现了法律对精神病人的特殊关怀和保护。
鉴定程序的必要性：
- 认定精神病人犯罪时的行为能力必须经过严格的法定鉴定程序予以确认。这包括收集病史资料、观察现实表现、进行精神检查和心理测试等步骤。鉴定机构和鉴定人需具备相应资质和专业能力，以确保鉴定结果的准确性和公正性。法院会全面审查鉴定意见，并结合案件其他证据和事实作出决定。
四、法院判定精神病的综合考量
- 法院在判定精神病时，会综合考虑医学与法学标准。医学标准主要依据精神病学的专业知识和诊断标准来判断被鉴定人是否患有精神疾病及其类型；法学标准则结合被鉴定人的精神状态对法律行为能力的影响程度来评估其刑事责任能力或民事行为能力。这一综合考量确保了判定的准确性和公正性。
总结：
精神病人在法庭上的判决问题核心在于判断其犯罪时的精神状态及是否具有辨认或控制自己行为的能力。法律既体现了对精神病人的人文关怀和权益保障，也确保了受害人的合法权益不受侵害。在处理此类案件时，应严格遵循法定程序，确保判决的公正、合理与人性化。如果您或您身边的人遇到类似问题，建议及时咨询专业律师以获取更具体的法律帮助。