关于《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第四项和第九项违法行为的处罚，需结合具体违法情形及条例规定综合判断，以下为详细分析：

一、第四十七条第四项的处罚核心

违法行为：未按规定封存、保管、启封病历资料，或未按规定提供病历资料。
处罚依据：
根据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第四项，医疗机构若存在上述行为，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或责令给予降低岗位等级或撤职处分，对有关医务人员可暂停1个月以上6个月以下执业活动。
典型情形：

• 医患双方要求封存病历时，医疗机构拒绝或拖延封存；
  
• 封存后擅自启封、修改病历内容；
  
• 患者要求复印病历时，医疗机构以各种理由拒绝或拖延提供。
  

二、第四十七条第九项的处罚核心

违法行为：其他未履行本条例规定义务的行为（兜底条款）。
处罚依据：
该条款为兜底性规定，需结合具体违法情形适用。例如：

1. 未按规定告知患者病情、医疗措施、风险等：
   
   • 若医疗机构未履行知情同意义务，导致患者损害，可能同时构成第四十七条第一项（未按规定告知）和第九项的兜底处罚，处罚标准与第一项一致（警告+1万-5万元罚款）。
     
2. 未按规定建立医疗纠纷处理机制：
   
   • 如未设立专门部门或配备专人处理纠纷，可能被认定为“未履行义务”，适用第九项处罚。
     
3. 未按规定报告医疗纠纷：
   
   • 发生重大医疗纠纷后，医疗机构未及时向卫生主管部门报告，可能触发第九项处罚。
     

处罚原则：

• 卫生主管部门会先责令改正，给予警告；
  
• 若拒不改正或情节严重（如导致患者严重损害、引发群体性事件等），罚款上限可提至5万元，并对责任人员追加处分。
  

三、处罚的共性规则

1. 情节轻重判定：
   
   • 轻微违法（如首次未及时提供病历）：通常警告+较低罚款（1万-2万元）；
     
   • 严重违法（如篡改病历导致鉴定无法进行）：罚款3万-5万元，并追加责任人员处分。
     
2. 责任主体：
   
   • 医疗机构为直接处罚对象；
     
   • 直接负责的主管人员和其他责任人员（如科室主任、经手医生）可能被追加处分。
     
3. 程序要求：
   
   • 卫生主管部门需先调查取证，确认违法事实；
     
   • 处罚前应告知医疗机构陈述、申辩权利；
     
   • 对重大处罚（如罚款5万元），可能需听证程序。
     

四、实务建议

1. 对医疗机构：
   
   • 完善病历管理制度，明确封存、复印流程；
     
   • 建立医疗纠纷应急预案，确保及时报告、处理；
     
   • 定期培训医务人员，强化知情同意、告知义务的履行。
     
2. 对患者：
   
   • 若遇医疗机构违法，可向当地卫生主管部门投诉（如卫健委医政科）；
     
   • 投诉时需提供初步证据（如沟通记录、病历复印件等）；
     
   • 若处罚后医疗机构仍不改正，可进一步通过诉讼主张赔偿。
     

总结：第四十七条第四项和第九项的处罚需结合具体违法情形判定，核心原则是“责令改正+警告+罚款”，情节严重时会追加责任人员处分。若您遇到相关纠纷，可提供具体细节，我将进一步分析处罚可能性及维权策略。