核心结论：撞人导致重伤1级伤残，即使保险赔200万仍可能不够，主要与伤残赔偿标准高、医疗及康复费用庞大、长期护理需求、被扶养人生活费、精神损害赔偿以及保险条款限制等因素有关。以下展开说明：

1. 伤残赔偿标准高：1级伤残意味着受害人几乎完全丧失劳动能力，根据相关法律规定，伤残赔偿金需按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。在一些经济发达地区，这一标准可能较高，200万可能无法完全覆盖。
2. 医疗及康复费用庞大：重伤1级伤残往往伴随着高额的医疗费用，包括急救、手术、住院、药物、康复训练等。这些费用可能持续数年甚至终身，且随着医疗技术的进步，一些先进的治疗手段和康复设备费用不菲，200万可能只是杯水车薪。
3. 长期护理需求：1级伤残的受害人通常需要长期甚至终身的护理，包括日常生活照料、医疗护理等。这些护理费用也是一笔巨大的开支，且随着护理时间的延长而不断增加。
4. 被扶养人生活费：如果受害人有需要扶养的未成年人或无劳动能力的亲属，根据法律规定，还需要支付被扶养人生活费。这一费用也会根据被扶养人的数量和年龄等因素而有所不同，进一步增加了赔偿总额。
5. 精神损害赔偿：重伤1级伤残不仅给受害人带来身体上的痛苦，还可能造成严重的精神损害。根据法律规定，受害人有权要求精神损害赔偿，这一赔偿金额虽然难以精确计算，但通常也是一笔不小的数目。
6. 保险条款限制：即使购买了保险，保险条款中也可能存在免赔额、赔偿比例、赔偿限额等限制条件。这些限制条件可能导致实际获得的赔偿金额低于保险金额，甚至在某些情况下无法获得赔偿。

建议：在处理此类案件时，应全面考虑受害人的实际损失和保险条款的限制条件，合理确定赔偿金额。如果保险赔偿不足以覆盖全部损失，受害人或其家属可以通过法律途径向肇事者追偿剩余损失。同时，也建议肇事者在购买保险时选择足够的保额和全面的保障范围，以应对可能发生的重大事故。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。